高血压危象是高血压病程中因周围血管阻力突然显著升高致血压急剧攀升并伴心脑肾等重要器官严重功能障碍或不可逆性损害且多与诱因相关，高血压急症是血压急剧升高伴靶器官急性损害表现包括高血压脑病等及需迅速降血压并监测支持治疗，高血压亚急症是血压显著升高但无靶器官急性损害可逐步降压及用口服降压药等处理，特殊人群中老年人降压不宜过快过猛，孕妇高血压急症需谨慎选对胎儿影响小药物，有基础疾病人群处理需综合考虑基础疾病选择合适治疗方案。
一、高血压危象
高血压危象是在高血压病程中，因周围血管阻力突然显著升高，致使血压急剧攀升，同时伴有心、脑、肾、眼底、大动脉等重要器官出现严重功能障碍或不可逆性损害的临床综合征。其发生多与诱因相关，如突然停用降压药物、情绪剧烈波动、过度劳累、寒冷刺激等。
二、高血压急症
1.定义：血压急剧升高并伴有靶器官急性损害表现的临床情况。
2.靶器官急性损害表现
高血压脑病：表现为严重头痛、呕吐、神志改变，甚至抽搐、昏迷，是由于过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑水肿。
颅内出血：包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，因血压骤升使脑血管破裂出血。
急性心肌梗死：血压升高增加心脏后负荷，可诱发心肌缺血、梗死。
急性左心衰伴肺水肿：血压急剧升高使心脏负荷加重，导致急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。
3.处理原则：需迅速降低血压，可选用硝普钠等静脉降压药物，同时密切监测靶器官功能变化并进行相应支持治疗。
三、高血压亚急症
1.定义：血压显著升高，但不伴有靶器官急性损害，可在数小时至数天内逐步降低血压，无需立即将血压降至正常范围。
2.临床表现：通常仅有血压明显升高，如收缩压常>180mmHg和（或）舒张压>120mmHg，但无急性靶器官损害的相关症状，如无明显头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难等。
3.处理原则：一般采用口服降压药物逐步降压，如选用ACEI类、ARB类、钙通道阻滞剂等药物，同时需监测血压变化，调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
老年人：高血压急症或亚急症时，降压不宜过快过猛，需缓慢平稳降压，避免血压骤降导致重要脏器灌注不足，因老年人血管弹性差，对血压波动耐受性较低。
孕妇：高血压急症需谨慎选择降压药物，应选用对胎儿影响小的药物，如拉贝洛尔等，避免使用可能导致胎儿畸形或影响胎儿发育的药物，同时密切监测母婴情况。
有基础疾病人群：如合并冠心病、慢性肾病等，在处理高血压急症或亚急症时，需综合考虑基础疾病情况，选择既降压又不加重基础疾病的治疗方案，例如合并慢性肾病时，需注意药物对肾功能的影响，避免使用肾毒性强的药物。
