口腔扁平苔藓是常见口腔黏膜慢性炎性疾病，病因未完全明确，与多种因素有关。临床表现有口腔黏膜（网状、糜烂、萎缩型）、皮肤（紫红色多角形扁平丘疹等）、指（趾）甲（甲板等改变）表现。诊断靠临床表现和组织病理检查。治疗分局部（用糖皮质激素软膏等）、全身（病情严重泛发用免疫抑制剂等），需随访监测。不同人群有不同注意事项，儿童需注重口腔卫生、谨慎用药；女性特殊时期病情可波动，要调节心情；老年要考虑合并疾病对治疗的影响；有精神神经病史患者要注重心理调节。
二、临床表现
1.口腔黏膜表现
网状型：最多见，表现为灰白色条纹，稍高起黏膜表面，交织成网状，多见于双颊黏膜。
糜烂型：黏膜充血糜烂，有明显疼痛感，周围可有白色条纹或丘疹。
萎缩型：黏膜变薄，呈红色，有轻微刺激痛。
2.皮肤表现：可出现紫红色多角形扁平丘疹，边界清楚，有蜡样光泽，可见Wickham纹。好发于四肢伸侧等部位。
3.指（趾）甲表现：部分患者指（趾）甲受累，出现甲板增厚或变薄、甲翼状胬肉、甲纵嵴等改变。
三、诊断方法
主要依靠临床表现、组织病理检查等。组织病理检查可见上皮过度不全角化、基底层液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润等特征性改变，是确诊的重要依据。
四、治疗与管理
1.局部治疗
对于糜烂型口腔扁平苔藓，可使用糖皮质激素软膏、凝胶等局部涂抹，如曲安奈德口腔软膏等，以减轻炎症、缓解疼痛。
也可使用维A酸制剂局部涂抹，改善上皮过度角化等情况。
2.全身治疗
对于病情较为严重、泛发的患者，可考虑使用免疫抑制剂等药物，如环孢素等，但需严格掌握适应证和监测不良反应。
3.随访与监测
患者需要定期随访，观察病情变化。对于长期不愈的糜烂型病损，要警惕恶变可能，必要时进行活检复查。
五、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童患口腔扁平苔藓相对较少见，若患病，需更加注重口腔卫生，避免食用刺激性食物。由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需谨慎，优先考虑局部温和的治疗方法，密切观察病情变化及对生长发育的影响。
2.女性患者：女性患者在月经周期等特殊时期，病情可能受激素变化影响而有波动。要注意保持心情舒畅，避免因精神因素加重病情，同时在治疗时需考虑激素相关因素对治疗的影响。
3.老年患者：老年患者常伴有其他系统疾病，在治疗口腔扁平苔藓时，要充分考虑合并疾病对药物治疗的影响，选择相对安全、对其他系统影响较小的治疗方式，密切监测肝肾功能等指标。
4.有精神神经因素相关病史患者：本身存在精神神经因素相关病史的患者，口腔扁平苔藓可能与精神状态相互影响。需更加注重心理调节，必要时可联合心理治疗等方法，以改善病情。
