口腔念珠菌病是什么病

口腔念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的口腔黏膜感染性疾病，病因包括念珠菌种类及易感因素如年龄、生活方式、病史等，临床表现有急性假膜型、急性萎缩型、慢性增殖型、慢性萎缩型等，诊断靠临床检查和实验室检查，治疗以抗真菌为主，预防需保持口腔清洁、合理用药、清洁义齿、治疗全身性疾病提高免疫力。

一、病因

1.念珠菌种类：主要的病原菌是白色念珠菌，此外还有热带念珠菌、克柔念珠菌等。正常人体口腔中可存在念珠菌，但一般不致病，当宿主抵抗力下降等情况时，念珠菌大量繁殖引发疾病。

2.易感因素

年龄因素：婴幼儿因免疫系统尚未发育完善，且口腔卫生不易保持，易患口腔念珠菌病；老年人由于机体功能衰退，口腔黏膜防御能力下降，也较易发病。

生活方式：长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，会破坏口腔正常菌群平衡，导致念珠菌过度生长；佩戴义齿、吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能增加患病风险。

病史因素：患有糖尿病、艾滋病等全身性疾病的患者，由于机体免疫力低下，口腔念珠菌病的发生率明显增高。

二、临床表现

1.急性假膜型念珠菌病（雪口病）：多见于婴幼儿，好发于颊、舌、软腭及唇部。损害区黏膜充血，可见白色凝乳状斑点或斑片，可融合成大片，不易擦去，强行擦去后，可见溢血的糜烂面。

2.急性萎缩型念珠菌病：多由于长期使用抗生素等引起，表现为口腔黏膜充血、糜烂及舌背乳头萎缩，患者常感口干、味觉异常等。

3.慢性增殖型念珠菌病：好发于颊黏膜、舌背及腭部。病损处黏膜呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，不易被擦掉。

4.慢性萎缩型念珠菌病（义齿性口炎）：主要发生于佩戴义齿的患者，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。

三、诊断

1.临床检查：医生通过观察口腔黏膜的病变表现，如白色斑块或假膜、黏膜充血等情况进行初步判断。

2.实验室检查：可采取病变部位的分泌物或脱落细胞进行涂片镜检，若发现念珠菌菌丝或孢子可协助诊断；必要时还可进行念珠菌培养及鉴定，以明确病原菌的种类。

四、治疗与预防

1.治疗：主要是抗真菌治疗，可使用抗真菌药物，如制霉菌素等，但具体药物的选择需根据患者的具体情况由医生决定。

2.预防

保持口腔清洁卫生，早晚刷牙，饭后漱口，尤其是婴幼儿进食后可适当喂些温水清洁口腔。

合理使用抗生素、糖皮质激素等药物，需用时应在医生指导下规范使用，并注意观察口腔情况。

佩戴义齿的患者应注意义齿的清洁，定期取下义齿进行清洗消毒，保持义齿表面的清洁。

对于患有全身性疾病的患者，应积极治疗原发病，以提高机体免疫力，降低口腔念珠菌病的发生风险。