过敏性鼻炎引发咳嗽需识别规避尘螨、花粉、宠物毛发皮屑等过敏原,用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物干预,通过生理盐水鼻腔冲洗、保持室内空气适宜、避免不良刺激等非药物缓解,儿童用儿童专用剂型抗组胺药和温和冲洗液,孕妇谨慎用药以非药物为主,老年人选对肝肾功能影响小的药并注重室内环境适宜。
一、识别并规避过敏原
过敏性鼻炎引发咳嗽多与接触过敏原相关,需明确过敏原并规避。例如尘螨常见于卧室、沙发等环境,可通过定期清洗床上用品(如每周用55℃以上热水清洗床单、被套)、使用防尘螨床罩等减少接触;花粉季时,花粉过敏者应减少外出,外出时佩戴具有防花粉功能的口罩;宠物毛发皮屑也是常见过敏原,有宠物的家庭需定期清洁宠物并控制宠物进入卧室等区域。不同年龄人群接触的过敏原可能有差异,儿童可能对室内尘螨更敏感,孕妇则需特别注意避免接触化学性过敏原等。
二、药物干预
抗组胺药可有效缓解过敏性鼻炎症状从而减轻咳嗽,如第二代抗组胺药(临床常用如氯雷他定等),能抑制组胺释放,减轻鼻黏膜水肿、流涕等症状进而缓解咳嗽;鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)可减轻鼻黏膜炎症,改善鼻腔通气,从源头上减轻因鼻炎引发的咳嗽,但需根据患者年龄等情况选择合适药物,儿童使用需谨慎选择儿童专用剂型。
三、非药物缓解措施
生理盐水鼻腔冲洗:每日可进行1-2次,使用接近体温的生理盐水冲洗鼻腔,能清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜刺激,从而缓解因鼻炎导致的咳嗽。冲洗时需注意压力适中,避免过强压力刺激鼻腔。
保持室内空气适宜:维持室内空气湿度在40%~60%为宜,可使用加湿器调节湿度,但需定期清洁加湿器防止滋生霉菌;避免室内有刺激性气味,如香烟烟雾、强烈的化学清洁剂气味等,这些刺激可能加重鼻炎及咳嗽症状。
避免不良刺激:避免剧烈运动后立即接触冷空气,运动后可稍作休息再进入室内,防止因温度变化过大刺激呼吸道引发咳嗽加重。
四、特殊人群注意事项
儿童:应避免使用成人剂型的抗组胺药,优先选择儿童专用糖浆或滴剂等剂型,以保证用药安全。鼻腔冲洗时需使用儿童专用的温和冲洗液且控制冲洗压力,防止因操作不当对儿童鼻腔造成损伤。
孕妇:需谨慎用药,非药物缓解措施为主要选择方式,如通过避免接触过敏原、温和的鼻腔冲洗等方式缓解症状。若必须用药,需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,避免自行盲目用药影响胎儿健康。
老年人:需注意药物可能产生的相互作用,选择药物时需考虑其肝肾功能情况,优先选择对肝肾功能影响较小的药物。非药物措施如保持室内环境适宜对老年人尤为重要,因为老年人呼吸系统功能可能较弱,更易受过敏原等影响,良好的室内环境可减少鼻炎及咳嗽发作频率。