紫癜引起鼻出血分过敏性紫癜因机体变态反应致血管通透性增加致鼻部出血及血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常凝血受影响致出血，临床表现有鼻出血伴皮肤紫癜等且不同紫癜紫癜分布等有别还可能伴关节疼痛等其他症状，诊断靠询问病史、体格检查及实验室检查，处理包括局部压迫冷敷止血及针对过敏性紫癜避过敏原用抗组胺药、血小板减少性紫癜用糖皮质激素等治疗，儿童需防剧烈哭闹碰撞等并密切观察，老年人要控基础病防血压波动且重视紫癜病因全面排查。
一、紫癜引起鼻出血的原因
紫癜包括过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等类型，过敏性紫癜时，机体发生变态反应，致使血管通透性增加，血液易渗出至血管外，鼻部血管受累时可引发鼻出血；血小板减少性紫癜则因血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，易出现鼻出血症状，其发病与自身免疫机制异常、感染等多种因素相关，如病毒感染可触发机体免疫反应攻击自身血小板。
二、临床表现
患者除有鼻出血表现外，还伴有皮肤紫癜，过敏性紫癜的紫癜多分布于下肢伸侧、臀部等部位，呈对称性分布，为高出皮肤的瘀点或瘀斑；血小板减少性紫癜的紫癜可遍及全身。部分患者可能伴随关节疼痛（多见于过敏性紫癜）、腹痛等症状，若为血小板减少性紫癜，还可能有牙龈出血、月经过多等其他部位出血表现。
三、诊断方法
1.病史采集：需询问患者鼻出血的频率、程度，皮肤紫癜出现的时间、部位等，了解既往有无感染史、过敏史等。2.体格检查：查看皮肤紫癜的特征，检查鼻腔局部情况，判断鼻出血部位及严重程度。3.实验室检查：血常规可检测血小板数量及形态，凝血功能检查能评估凝血因子状况，过敏原检测有助于明确过敏性紫癜的过敏原，自身抗体检测对血小板减少性紫癜的自身免疫病因诊断有帮助。
四、处理措施
1.局部止血：可采用压迫止血法，让患者坐下，头稍向前倾，用手指捏住两侧鼻翼持续压迫5-10分钟，同时可用冷毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩止血。2.针对紫癜病因治疗：若为过敏性紫癜，需避免接触过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定等）减轻变态反应；血小板减少性紫癜则根据病情使用糖皮质激素等免疫调节药物，严重时可考虑输注血小板等治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童活泼好动，应避免其剧烈哭闹、碰撞等，防止加重鼻出血及紫癜症状。家长需密切观察儿童皮肤紫癜变化及鼻出血情况，及时就医。儿童使用药物需格外谨慎，优先选择非药物干预措施，若需用药，严格遵循儿科用药原则。
老年人：老年人常合并基础疾病，如高血压等，鼻出血时需警惕血压波动，积极控制基础疾病。同时，老年人凝血功能可能随年龄增长而下降，处理鼻出血时需更轻柔操作，且要重视对紫癜病因的全面排查，因为老年人紫癜可能与多种慢性疾病相关。
