什么是单纯性过敏性紫癜

单纯性过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性脆性增加引发相关出血，病因有感染、食物、药物及其他因素，临床表现有皮肤紫癜及其他系统症状，诊断依典型表现结合相关检查，治疗分去除诱因和药物治疗，特殊人群有儿童、老年及肾脏受累患者相应注意事项。

一、定义

单纯性过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管通透性及脆性增加，引发皮肤、黏膜及部分器官出血，又称过敏性紫癜单纯型，是过敏性紫癜中较为常见的类型。

二、病因

（一）感染因素

细菌（如链球菌）、病毒（如风疹病毒、流感病毒等）、寄生虫感染等可能诱发该病，其中链球菌感染为常见诱因，多发生于上呼吸道感染后。

（二）食物因素

食用鱼虾、蟹、蛋、奶等异性蛋白类食物，可能引起机体变态反应。

（三）药物因素

使用抗生素（如青霉素）、解热镇痛药（如阿司匹林）等药物，可能成为致敏原。

（四）其他因素

花粉、昆虫叮咬、疫苗接种等也可能与该病发生相关。

三、临床表现

（一）皮肤表现

主要为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现。紫癜大小不等，初为紫红色斑丘疹，略高于皮肤，可融合成瘀斑，压之不褪色，数日后转变为棕褐色而消退，部分患者可伴有荨麻疹及血管神经性水肿。

（二）其他表现

部分患者可出现腹痛、关节痛，腹痛多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等；关节痛多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形；少数患者可出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。

四、诊断

主要依据典型临床表现，如对称性分布的皮肤紫癜、伴或不伴其他系统症状等。同时需结合血小板计数、凝血功能检查等，以排除血小板减少性紫癜、凝血功能障碍性疾病等其他出血性疾病。

五、治疗原则

（一）去除诱因

积极寻找并去除可能的致敏因素，如控制感染、避免接触可疑食物或药物等。

（二）药物治疗

使用抗组胺药物（如氯雷他定）、钙剂等改善血管通透性；若有明显腹痛、关节痛等症状，可使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应；肾脏受累者可能需加用免疫抑制剂等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童发病相对多见，需密切观察病情变化，避免剧烈运动，防止紫癜加重或出现并发症。由于儿童肝肾功能发育尚不完善，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施，且应避免使用可能致敏的药物。

（二）老年患者

老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需兼顾基础疾病控制，选择药物时需注意药物相互作用及对肝肾功能的影响，密切监测病情及相关指标。

（三）有肾脏受累患者

需长期随访监测肾功能、尿常规等，注意休息，避免劳累，防止病情迁延进展为慢性肾功能不全。