过敏性鼻炎过敏性哮喘

来源:民福康

过敏性鼻炎过敏性哮喘属上下气道炎症性疾病具共同免疫学基础,症状分别为鼻相关及气道相关,辅助检查含过敏原检测与肺功能检查,治疗有避免接触过敏原及药物治疗,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,预防需环境控制、规避过敏原、增强体质。

一、过敏性鼻炎与过敏性哮喘的关联机制

过敏性鼻炎与过敏性哮喘属于上下气道炎症性疾病,具有共同的免疫学基础。过敏原刺激机体后,鼻黏膜和气道黏膜均会引发Th2细胞介导的免疫反应,导致嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润,释放组胺、白三烯等炎性介质,从而分别引起鼻黏膜炎症(过敏性鼻炎表现)及气道炎症(过敏性哮喘表现),体现“同一气道,同一疾病”的特点。

二、诊断要点

(一)症状表现

过敏性鼻炎主要表现为反复发作的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等;过敏性哮喘则以喘息、气急、胸闷、咳嗽等为主要症状,多在接触过敏原后发作或加重。

(二)辅助检查

1.过敏原检测:包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测,可明确患者接触的过敏原种类,如花粉、尘螨、宠物皮屑等。

2.肺功能检查:哮喘患者常存在可逆性气流受限,可通过支气管舒张试验或支气管激发试验辅助诊断;过敏性鼻炎患者肺功能多无明显异常,但合并哮喘时可出现相应改变。

三、治疗原则

(一)避免接触过敏原

识别并尽量避免接触已知过敏原是基础措施,如室内定期清洁、使用防螨寝具、花粉季减少外出等。

(二)药物治疗

1.鼻用糖皮质激素:可有效减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

2.吸入性糖皮质激素:是哮喘长期控制的首选药物,能抑制气道炎症,常用药物有布地奈德吸入气雾剂等。

3.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可减轻气道炎症,适用于轻中度哮喘及合并过敏性鼻炎的患者。

四、特殊人群注意事项

(一)儿童患者

儿童过敏性鼻炎及哮喘需特别注意避免使用不适合的药物,优先选择非药物干预措施,如环境控制等。同时,需密切观察病情变化,定期评估肺功能,遵循儿科安全护理原则,避免因用药不当影响生长发育。

(二)孕妇

孕妇患过敏性鼻炎或哮喘时,用药需谨慎评估风险收益比,优先选择对胎儿影响较小的治疗方案,如局部鼻用糖皮质激素等,需在医生指导下权衡利弊使用药物。

(三)老年人

老年人常合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用,选择安全性较高的治疗药物,如吸入性糖皮质激素相对口服药物更具优势,可减少全身不良反应。

五、预防措施

1.环境控制:保持室内清洁通风,定期清洗床上用品,控制室内湿度,减少尘螨、霉菌等过敏原滋生。

2.过敏原规避:花粉季外出时佩戴口罩,避免接触宠物皮屑、霉菌等易致敏物质。

3.增强体质:适度进行体育锻炼,提高机体免疫力,但需避免在过敏原浓度高的环境中剧烈运动。

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春季如果要预防过敏性鼻炎,通常在室外活动方面要究减少频次,因为春天时候,空气当中各种花粉颗粒含量比较高,比如杨树、柳树或者是梧桐树等,这些雄性花粉颗粒可能大量飘散在空气当中,如果被吸入到体内就有可能造成过敏性鼻炎等,只要尽量避免过多室外活动,这些过敏性皮炎症状大多能够得到一定控制。
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过敏性鼻炎如果出现流血的现象,根据流血的严重程度进行对应处理。如果流血的情况比较严重且出血量较大,需要及时去医院处理。一般需要积极的进行填塞止血治疗。如果只是渗血,可以通过口服药物来进行处理,比如口服牛黄上清胶囊等。
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额头出现过敏红痒的情况,可能是由于过敏而引起的反应,通常可以避免再次接触过敏原,防止过敏症状反复发作,同时应该在医生的指导下,局部外用脱敏类的软膏进行涂抹,起到抗炎、脱敏、止痒的作用。如果瘙痒的症状较为严重,还可以通过口服抗组胺药物进行对症治疗,具体用药还需要谨遵医嘱,平时应多注重面部清洁,要忌食辛辣刺激的食物。
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