心力衰竭有NYHA分级和6分钟步行试验分级。NYHA分级Ⅰ级日常活动不受限;Ⅱ级体力活动轻度受限,一般活动出现心衰症状;Ⅲ级体力活动明显受限,小于平时一般活动就出现症状;Ⅳ级不能从事任何体力活动,休息也有心衰症状且活动后加重。6分钟步行试验分级中,轻度心衰步行距离426-550米;中度150-425米;重度小于150米
一、心力衰竭的分级之纽约心脏病协会(NYHA)分级
1.Ⅰ级
患者日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如,一个年轻、无基础心脏病史且生活方式健康的人群,正常工作、运动等日常活动不会出现心衰相关表现。因为其心脏功能正常,能够满足日常活动时的血液供需。
2.Ⅱ级
患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现心衰症状,如呼吸困难、乏力等。对于有一定基础心脏疾病但病情控制相对稳定的中年人群,在快走、爬楼梯等稍剧烈一点的日常活动中就可能出现上述心衰症状。这是因为心脏功能已经有一定程度下降,日常活动时心脏难以像正常时那样高效泵血,导致机体出现相应症状。
3.Ⅲ级
患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即可引起心衰症状,例如在平地步行少量距离就会出现呼吸困难、乏力等。对于老年人群且有较长时间心脏病史的患者,日常的简单家务劳动可能就会诱发心衰症状。此时心脏功能进一步下降,稍微增加的活动量就超出了心脏的代偿能力,从而出现症状。
4.Ⅳ级
患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。比如长期患有严重心力衰竭的老年患者,即使卧床休息也可能有呼吸困难等表现,稍微变换体位等轻微活动都会使症状加重。这是因为心脏功能严重受损,几乎无法满足机体的基本代谢需求。
二、心力衰竭的分级之6分钟步行试验分级
1.轻度心衰
6分钟步行距离在426-550米之间。对于不同年龄、性别的人群,这个距离反映了其心脏功能相对较好的状态。例如年轻女性生活方式健康且无基础心脏病史,其6分钟步行距离可能接近550米,说明心脏能够较好地维持一定活动量下的血液循环。
2.中度心衰
6分钟步行距离在150-425米之间。对于有一定基础心脏疾病的中年男性,其6分钟步行距离可能在此区间。这是因为心脏功能有一定程度下降,活动耐力受限。年龄较大的人群可能因为心脏功能随年龄衰退以及可能存在的基础疾病,6分钟步行距离也会处于这个范围,其心脏在活动时的泵血功能不足以支持较长距离的步行。
3.重度心衰
6分钟步行距离小于150米。对于老年女性且有较严重心衰病史的患者,6分钟步行距离往往小于150米。此时心脏功能严重受损,活动能力极低,即使是极短距离的活动都会明显加重心衰症状,需要特别注意日常生活中的活动限制,以避免加重病情。