玻璃体混浊分为生理性和病理性,生理性与年龄增长、长期用眼过度有关,年龄越大、用眼过度越易发生;病理性与眼部疾病(葡萄膜炎、视网膜裂孔、脱离、玻璃体出血等)及全身疾病(高血压、血液病等)相关,眼部疾病中不同病症引发混浊机制不同,全身疾病通过累及眼部导致混浊。
一、生理性玻璃体混浊的形成
(一)年龄因素相关
随着年龄的增长,玻璃体内的透明质酸解聚,胶体稳定性发生改变,原本均匀的玻璃体逐渐出现液化现象,从而导致生理性玻璃体混浊。一般来说,人到40岁以后,这种生理性的玻璃体液化就会逐渐明显,年龄越大,发生生理性玻璃体混浊的概率相对越高。例如,一项针对不同年龄段人群的眼部检查研究发现,50-60岁人群中约有一定比例出现了生理性玻璃体混浊相关的表现,而儿童和年轻人中相对较少出现。
(二)生活方式影响
长期用眼过度的人群,如长时间从事电脑工作、阅读时间过长等,会加速眼内代谢的变化,也可能促使玻璃体混浊的发生。因为过度用眼会使眼部疲劳,影响眼部的血液循环和代谢平衡,进而对玻璃体的状态产生影响。比如,每天连续长时间面对电脑屏幕的办公人群,相较于正常用眼人群,其玻璃体混浊的发生风险可能会有所增加。
二、病理性玻璃体混浊的形成
(一)眼部疾病相关
1.葡萄膜炎:当发生葡萄膜炎时,炎症细胞会进入玻璃体,引起玻璃体混浊。葡萄膜炎的病因较为复杂,可能与自身免疫反应、感染等因素有关。例如,一些自身免疫性疾病导致的葡萄膜炎,会使得眼内的炎症持续存在,炎症细胞不断进入玻璃体,从而形成混浊。研究表明,约有一定比例的葡萄膜炎患者会出现不同程度的玻璃体混浊。
2.视网膜裂孔、视网膜脱离:视网膜裂孔形成后,液化的玻璃体可通过裂孔进入视网膜下或玻璃体腔,引起玻璃体混浊。而视网膜脱离是由于视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,会导致眼内的一些物质进入玻璃体,引发混浊。比如,高度近视患者由于眼轴延长,视网膜比较薄,相对更容易出现视网膜裂孔和视网膜脱离,进而增加了病理性玻璃体混浊的发生风险。高度近视人群中,发生视网膜裂孔及脱离相关玻璃体混浊的概率明显高于正常视力人群。
3.玻璃体出血:视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等疾病可引起玻璃体出血,血液进入玻璃体后导致混浊。以糖尿病视网膜病变为例,糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜血管,导致血管破裂出血,血液流入玻璃体就会造成玻璃体混浊。有研究显示,糖尿病病程较长的患者中,出现玻璃体出血进而引发玻璃体混浊的比例较高。
(二)全身疾病影响
一些全身疾病也可能累及眼部,导致玻璃体混浊。例如,高血压患者血压控制不佳时,可能会引起眼底血管的病变,进而影响玻璃体的状态;血液病如白血病等,可通过影响血液成分和凝血功能,导致眼部出血,从而引发玻璃体混浊。