子宫纵隔宫腔镜检查目的是明确子宫纵隔形态等为后续治疗提供依据，术前需完善相关检查、阴道消毒，多在月经干净后3~7天进行，麻醉分局部或全身，置入宫腔镜观察其形态，适应症为反复流产、不孕、异常子宫出血经其他检查未明病因者，禁忌症有急性生殖道感染、严重心肺功能不全、近月经期，术前要遵医嘱完善检查、术前3天避免性生活等，术后需观察阴道出血、用抗生素、1个月内禁性生活及盆浴、按时复诊，妊娠期需密切监测妊娠，老年患者要评估基础疾病，青春期女性操作需轻柔并充分沟通相关事宜。
一、定义与目的
子宫纵隔宫腔镜检查是借助宫腔镜系统对子宫腔内结构进行直观观察的诊疗操作，目的是明确子宫纵隔的形态、位置及范围等情况，为后续可能的治疗提供依据，例如判断是否因子宫纵隔导致反复流产、不孕等问题。
二、操作流程
1.术前准备：完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查、妇科超声等，排除手术禁忌证；术前需进行阴道消毒准备，一般在月经干净后3~7天进行，此时子宫内膜较薄，利于观察。
2.麻醉选择：可根据患者情况选择局部麻醉或全身麻醉，局部麻醉适用于精神紧张程度较低且操作预计时间较短的患者，全身麻醉则用于对疼痛耐受差或操作复杂的情况。
3.宫腔镜置入与观察：将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，逐步观察宫腔内情况，明确子宫纵隔的具体形态，如纵隔是完全性还是部分性等。
三、适应症
1.反复流产者：经检查怀疑子宫纵隔可能为反复流产诱因时，需通过宫腔镜检查明确诊断。
2.不孕患者：排查子宫腔内结构异常，若存在子宫纵隔影响受孕，可通过宫腔镜检查明确。
3.异常子宫出血经其他检查未明确病因者：宫腔镜检查可直观查看宫腔内情况，协助查找出血原因。
四、禁忌症
1.急性生殖道感染：如阴道炎、急性宫颈炎等，此时进行宫腔镜检查可能导致感染扩散。
2.严重心肺功能不全：无法耐受手术操作及麻醉的患者。
3.近月经期：此时子宫内膜增厚，不利于观察且易增加术中出血风险。
五、术前术后注意事项
术前：需严格遵循医嘱完善各项检查，术前3天避免性生活，保持外阴清洁。
术后：观察阴道出血情况，一般术后会有少量阴道出血，若出血多于月经量需及时就诊；遵医嘱应用抗生素预防感染；术后1个月内禁止性生活及盆浴；按医嘱按时复诊，了解子宫恢复情况。
六、特殊人群注意事项
妊娠期女性：若在妊娠期发现子宫纵隔，需密切监测妊娠情况，因子宫纵隔可能增加早产、胎膜早破等风险，分娩方式需根据子宫纵隔具体情况及妊娠进展等综合评估。
老年患者：需评估基础疾病情况，如合并高血压、糖尿病等，术前需将基础疾病控制在相对稳定状态，术后加强对基础疾病的监测及护理，注意预防术后感染及血栓等并发症。
青春期女性：操作时需更加轻柔谨慎，充分考虑对生殖系统发育的影响，术前需与患者及家属充分沟通手术相关事宜。
