牙髓炎应急处理有开髓引流缓解各型牙髓炎急性期疼痛及安抚龋损较深接近牙髓但牙髓无明显炎症的患牙，definitivetreatment包括适用于意外露髓且露髓孔直径小于1mm年轻恒牙的直接盖髓术、用于深龋近髓牙髓未明显炎症患牙的间接盖髓术、适用于年轻恒牙牙髓炎症局限冠髓的牙髓切断术、治疗各型牙髓炎及根尖周炎等的根管治疗术，特殊人群中儿童治疗要考虑乳牙解剖特点及恒牙胚避免损伤等操作轻柔并沟通，孕妇选对胎儿无明显不良影响方法及合适孕期阶段，老年需评估全身状况监测生命体征选影响小方案并加强口腔卫生指导随访。
一、应急处理
1.开髓引流：急性期通过打开髓腔，降低髓腔压力，迅速缓解疼痛，是最有效的应急措施。适用于各型牙髓炎急性期，通过机械方法穿通髓腔，使炎性渗出物引流，减轻髓腔内高压，从而缓解疼痛。
2.安抚治疗：对于龋损较深接近牙髓，但牙髓尚无明显炎症的患牙，可放置安抚材料（如丁香油氧化锌糊剂）暂时观察，观察期间注意患者症状变化，若出现牙髓炎症表现则需进一步处理。
二、definitivetreatment
1.直接盖髓术：适用于意外露髓且露髓孔直径小于1mm的年轻恒牙。通过使用盖髓剂（如氢氧化钙制剂）覆盖露髓处，保护牙髓，促进牙髓修复性牙本质形成，保留活髓。需注意操作中严格无菌，避免牙髓进一步感染。
2.间接盖髓术：用于深龋近髓，牙髓尚未出现明显炎症的患牙。将盖髓剂覆盖在近髓的龋损处，隔绝外界刺激，促进修复性牙本质形成，保存活髓。需准确判断龋损深度，避免穿通髓腔。
3.牙髓切断术：适用于年轻恒牙牙髓炎症局限在冠髓的情况。切除炎症冠髓后，用盖髓剂覆盖根髓断面，诱导根髓形成修复性牙本质，保留根髓活力和功能。操作时要确保断面平整，盖髓剂覆盖完全。
4.根管治疗术：是治疗牙髓炎的常用根治方法。步骤包括根管预备（清理感染牙髓组织、扩大根管）、根管消毒（使用消毒药物杀灭根管内残余细菌）和根管充填（用充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次侵入）。适用于各型牙髓炎及根尖周炎等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：乳牙牙髓炎治疗需考虑乳牙解剖特点及继承恒牙发育情况，操作中避免损伤恒牙胚，根管治疗时选择儿童专用根管器械，操作轻柔。同时需向患儿及家长充分沟通治疗过程及注意事项，缓解儿童紧张情绪。
2.孕妇患者：治疗时需考虑药物及操作对胎儿的影响，优先选择对胎儿无明显不良影响的治疗方法，疼痛管理可采用局部麻醉等非药物或低风险药物方式，治疗时间选择在孕妇相对稳定的孕期阶段。
3.老年患者：常合并全身疾病（如高血压、糖尿病等），治疗前需评估全身状况对治疗的耐受性，治疗过程中密切监测生命体征，选择对全身状况影响较小的治疗方案，根管治疗时注意操作时间不宜过长，避免患者过度疲劳。治疗后需加强口腔卫生指导，促进恢复并定期随访。
