轻度干眼症有主观症状如眼睛干涩、异物感、轻度疲劳感,不同年龄段、生活方式、病史人群表现略有差异;客观检查有泪液分泌量5-10mm/5分钟、泪膜破裂时间5-10秒、眼表上皮少量点状着色;需结合症状与检查判断,还可通过与中、重度干眼症对比明确其程度界定,中、重度干眼症在症状和检查指标上更严重。
一、症状表现方面
1.主观症状:轻度干眼症患者通常会有眼睛干涩的感觉,这种干涩感可能在长时间用眼(如使用电子设备、阅读等)后较为明显,部分患者还可能出现眼睛异物感,总觉得眼睛里有东西,但实际上并没有明显的异物存在,另外,可能会有轻度的眼睛疲劳感,尤其是在持续用眼后,这种疲劳感会加重,但一般经过适当休息可有所缓解。从年龄角度看,不同年龄段人群表现可能略有差异,比如儿童可能因为长时间看电子屏幕学习等出现轻度干涩等表现,而老年人可能本身泪液分泌功能减退基础上更容易出现轻度干眼相关症状;性别方面,一般无明显性别差异导致症状表现不同;生活方式上,长期处于空调环境、经常熬夜、过度用眼等人群更易出现轻度干眼的主观症状;对于有眼部手术史、长期佩戴隐形眼镜等病史的人群,也更易出现轻度干眼的主观症状。
2.客观检查表现:通过泪液分泌试验(Schirmer试验),轻度干眼症患者的泪液分泌量一般在5-10mm/5分钟(正常范围是10-15mm/5分钟),提示泪液分泌轻度减少;泪膜破裂时间(BUT)检查中,轻度干眼症患者的泪膜破裂时间一般在5-10秒(正常泪膜破裂时间大于10秒),表明泪膜稳定性轻度下降;眼表上皮染色检查时,可能会有少量的点状着色,提示眼表上皮有轻度损伤。
二、病情程度判断综合考量
1.结合症状与检查:要综合患者的主观症状表现和客观检查结果来判断是否为轻度干眼症。如果患者有轻度的干涩、异物感等主观症状,同时泪液分泌试验在5-10mm/5分钟,泪膜破裂时间在5-10秒,眼表上皮有少量点状着色,那么基本可以判定为轻度干眼症。在不同年龄人群中,比如儿童轻度干眼时,除了上述表现,还需考虑儿童用眼习惯对症状的影响,要引导儿童合理用眼;老年人轻度干眼时,需关注其基础的泪液分泌功能减退情况,可能需要更注重日常的眼部护理;对于有特殊病史的人群,如曾患眼部炎症等病史的患者,在判断轻度干眼症时要考虑既往病史对眼表状态的影响,从而更准确地评估病情程度。
2.与其他程度干眼区分:轻度干眼症与中度、重度干眼症有明显区别。中度干眼症患者泪液分泌试验可能小于5mm/5分钟,泪膜破裂时间小于5秒,主观症状会更明显,如眼睛极度干涩、异物感强烈、视力明显波动等;重度干眼症患者泪液分泌几乎为零,泪膜破裂时间极短,主观症状严重,还可能出现眼表大面积损伤、角膜溃疡等严重并发症。所以通过与中、重度干眼症在症状表现和检查指标上的对比,可以明确轻度干眼症的程度界定。