真菌性角膜炎怎么治疗

真菌性角膜炎的治疗包括药物、手术、一般治疗与护理及特殊人群注意事项。药物治疗有抗真菌的多烯类、三唑类等，需依患者情况选剂型和给药途径；手术有角膜清创术（要评估儿童耐受性等）和角膜移植术（要综合考量不同年龄相关情况）；一般治疗与护理包括眼部护理（儿童需家长协助）和生活方式调整（各年龄都要注意休息、饮食等）；特殊人群中儿童用药等需谨慎，老年要考虑药物相互作用及手术风险等。

一、药物治疗

（一）抗真菌药物

1.多烯类：如两性霉素B，其通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜通透性发挥抗真菌作用，可用于病情较重的真菌性角膜炎患者，需根据患者具体情况选择合适剂型及给药途径，不同年龄、身体状况的患者对药物的耐受及反应可能不同，需密切监测。

2.三唑类：常见的有氟康唑、伏立康唑等，氟康唑可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍麦角固醇合成，伏立康唑抗菌谱更广、抗菌活性更强，对于不同年龄患者，儿童使用需尤其谨慎，要考虑其肝肾功能发育情况，根据体重等调整用药相关情况需由专业医生严格把控。

二、手术治疗

（一）角膜清创术

当角膜病灶局限时可考虑，通过清除感染的角膜组织，减少真菌负荷，不同年龄患者角膜的修复能力不同，儿童进行该手术时要充分评估其手术耐受性及术后恢复情况，术后需密切观察角膜恢复及感染控制情况。

（二）角膜移植术

对于药物治疗无效、病情严重可能导致角膜穿孔或已穿孔的患者，可考虑角膜移植术，不同年龄患者角膜移植的供体选择、术后排斥反应发生概率及处理等方面需综合考量，比如儿童患者术后免疫状态与成人不同，排斥反应的表现及处理策略也有差异。

三、一般治疗与护理

（一）眼部护理

保持眼部清洁，避免揉眼等不良行为，不同年龄患者眼部护理的依从性不同，儿童可能需要家长协助做好眼部清洁等护理工作，防止感染进一步加重，同时要注意眼部卫生用品的选择，避免使用不洁净物品接触眼部。

（二）生活方式调整

患者需注意休息，保证充足睡眠，合理饮食，增加营养摄入，尤其对于儿童患者，要保证其营养均衡以促进身体恢复，不同年龄阶段患者的休息及饮食需求有差异，比如儿童处于生长发育阶段，营养需求更为全面合理。同时要避免长时间用眼，减少眼部疲劳，无论是哪个年龄段患者，过度用眼都可能影响病情恢复。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童真菌性角膜炎患者在治疗过程中，药物选择需更加谨慎，要充分考虑儿童肝肾功能尚未发育完善，药物代谢与成人不同，手术的耐受性及术后恢复也与成人有别，家长要密切配合医生治疗，严格按照医生嘱咐进行护理及用药相关观察等。

（二）老年患者

老年患者可能合并其他基础疾病，在药物治疗时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用，比如是否会影响其他疾病的控制等，手术风险相对较高，术后恢复可能较慢，要加强术后监测及护理，关注其身体整体状况的变化。