什么是神经性耳鸣

神经性耳鸣是患者主观感耳内或颅内有声而外界无相应声源的听觉紊乱现象，病因包括内耳神经病变、听觉中枢异常及心血管等疾病相关因素，症状表现为耳内持续或间歇性异常声响伴可能的听力下降等，诊断靠耳部检查、听力测试、影像学检查，不同人群中老年人需关注耳部健康等，长期噪音暴露者要戴降噪设备等，儿童需留意耳部情况，基础疾病患者要控制基础疾病。

一、定义

神经性耳鸣是一种患者主观感受到耳内或颅内存在声音，而外界并无相应声源或电刺激的症状，是听觉系统的神经病变或功能异常所导致的听觉紊乱现象。

二、病因

1.内耳神经病变：如内耳毛细胞损伤、螺旋神经节细胞变性等，可影响神经信号的正常传导，引发耳鸣。例如，长期处于高强度噪音环境中，会损伤内耳毛细胞，增加神经性耳鸣发生风险。

2.听觉中枢异常：大脑听觉中枢对声音信号的处理出现紊乱，也可能导致神经性耳鸣。某些神经系统疾病，如脑卒中、多发性硬化等，可能影响听觉中枢功能，进而引发耳鸣。

3.其他相关因素：心血管疾病（如高血压、动脉硬化）可影响耳部血液供应，从而诱发神经性耳鸣；自身免疫性疾病、内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）等也可能与神经性耳鸣的发生存在关联。

三、症状表现

患者主要表现为耳内出现持续或间歇性的异常声响，常见的有嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等，声响的响度和持续时间因人而异。部分患者还可能伴随听力下降、眩晕、头痛等症状，严重时会影响患者的睡眠、情绪及日常生活质量。

四、诊断方法

1.耳部检查：包括耳内镜检查，观察外耳道及鼓膜情况，排查外耳道异物、鼓膜病变等可能导致耳鸣的局部因素。

2.听力测试：如纯音测听、听性脑干反应测试等，评估听力状况，判断是否存在听力损失及听力损失的类型、程度，有助于明确神经性耳鸣与听力问题的关系。

3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查可用于排查颅内病变，如肿瘤、血管畸形等，这些病变可能影响听觉相关神经结构，从而引发神经性耳鸣。

五、不同人群的相关影响及注意事项

老年人：随着年龄增长，耳部出现退行性变，神经性耳鸣的发生率相对较高。需关注老年人的耳部健康，避免长期处于噪音环境，积极控制心血管疾病等基础疾病，以降低神经性耳鸣的发生风险。

长期噪音暴露人群：如职业性噪音环境中的工人等，长期暴露于高强度噪音会显著增加神经性耳鸣的发病几率。此类人群应注意佩戴防护耳塞等降噪设备，定期进行听力检查。

儿童：儿童发生神经性耳鸣相对较少，但也可能因感染（如脑膜炎）、耳部外伤等因素引发。家长需留意儿童耳部健康状况，若发现儿童出现异常耳部声响等情况，应及时就医，避免滥用可能具有耳毒性的药物。

患有基础疾病人群：如患有心血管疾病、自身免疫性疾病等的患者，需积极控制基础疾病病情，因为基础疾病的波动可能影响耳部血液循环或神经功能，进而影响神经性耳鸣的发生及病情变化。