脾胃湿热有消化道和全身相关症状。消化道相关有胃脘部不适、食欲改变、口中异味、大便异常；全身相关有身体困重、舌苔脉象异常、发热或自觉身热，不同人群表现略有差异。
一、消化道相关症状
胃脘部不适：患者常感觉胃脘部胀满、痞闷，有沉重感，进食后这种胀满感可能加重。从中医理论角度，脾胃运化失常，湿热阻滞中焦，影响了脾胃的正常气机升降，导致胃脘部气机不畅，出现胀满等不适。在不同年龄人群中表现可能略有差异，儿童脾胃功能相对较弱，若有脾胃湿热，可能更易出现胃脘部拒按、纳呆等情况；成年女性若处于特殊生理时期，如经期，可能因气血变化使脾胃湿热相关症状更明显。
食欲改变：多表现为食欲减退，不想进食。这是因为湿热困阻脾胃，影响了脾胃的受纳和运化功能，使得食物不能正常被消化吸收，所以患者会感觉没有胃口。对于长期有不良生活方式，如过度嗜食辛辣、油腻食物的人群，更易出现脾胃湿热导致的食欲减退情况，而老年人脾胃功能本身逐渐衰退，若再受湿热之邪影响，食欲改变可能更为突出。
口中异味：常见口中黏腻、发甜或有异味，多为口黏不爽。这是由于湿热上蒸于口，影响了口腔的正常津液代谢和气味状态。比如长期喜欢饮酒、吃甜食的人，湿热内生，更容易出现口中黏腻发甜的症状。
大便异常：大便黏腻不爽，排便感觉不畅快，有排不尽的感觉，或者大便稀溏但质地黏稠。这是因为湿热下注大肠，影响了大肠的传导功能，导致大便的质地和排泄状态发生改变。对于生活不规律、经常熬夜的人群，胃肠功能易紊乱，更易出现脾胃湿热相关的大便异常情况，而患有慢性胃肠疾病的患者，本身胃肠功能已有损伤，若再受湿热之邪侵袭，大便异常会更明显。
二、全身相关症状
身体困重：患者自觉身体沉重、四肢倦怠，活动不灵活。这是因为湿热邪气阻滞气血运行，阻碍了气机的流通，导致清阳不升，气血不能正常滋养四肢肌肤，所以出现身体困重的感觉。在潮湿多雨的季节，人们若不注意防护，更易感受湿热之邪，出现身体困重的症状，而肥胖人群由于体内痰湿相对较重，更容易感受湿热并出现身体困重表现。
舌苔脉象异常：舌苔多表现为黄腻苔，即舌苔颜色发黄，质地黏稠、厚腻。脉象常见濡数或滑数，濡数脉提示有湿热且湿邪较重，滑数脉提示湿热内盛。通过舌苔脉象的变化可以辅助判断脾胃湿热的情况，比如长期吸烟、饮酒的人群，舌苔脉象更容易出现异常改变，而患有代谢性疾病的患者，由于体内代谢紊乱，也可能出现相应的舌苔脉象异常。
发热或自觉身热：部分患者会有低热，或自觉身体发热，但体温可能并无明显升高。这是因为湿热在体内蕴结，影响了人体的阴阳平衡，导致阳气被湿热所郁遏，从而出现发热或身热的感觉。在夏季炎热潮湿环境中，人们若过度贪凉，如长时间吹空调、吃冷饮等，更容易引发脾胃湿热并出现身热症状，而体质较弱的人群，如老年人、儿童，在感受湿热之邪后，也更易出现发热或身热的表现。
