牙龈炎和牙龈癌的区别

牙龈炎与牙龈癌在病因、临床表现、影像学及病理检查、治疗及预后方面存在区别，牙龈炎由牙菌斑等局部刺激因素引起，表现为牙龈红肿出血等，治疗预后好；牙龈癌病因不明，有溃疡肿块等表现，需综合治疗，预后与分期等相关，不同人群有不同特点且不良生活方式需改变。

一、病因方面

牙龈炎：主要由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，口腔卫生不良是常见诱因，菌斑中的细菌长期堆积，不断刺激牙龈组织，引发炎症反应，一般与遗传因素关系不大，各年龄段人群均可发病，生活中不注重口腔清洁、长期吸烟等不良生活方式会增加患病风险。

牙龈癌：病因尚不十分明确，可能与长期的慢性刺激有关，如残根、残冠、不合适的假牙等长期摩擦牙龈，另外，病毒感染（如人乳头瘤病毒等）、遗传易感性也可能在其发病中起一定作用，多见于40-60岁的中老年人，男性发病率相对略高，不良生活方式如大量吸烟、酗酒等会增加患牙龈癌的风险。

二、临床表现方面

牙龈炎：主要表现为牙龈的红肿、出血，刷牙或咬硬物时易出血，牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，一般无疼痛（急性坏死性溃疡性牙龈炎除外，此类会有疼痛等症状），牙龈外形可能有轻度肿胀，但一般不会出现溃疡、肿物等情况，病变范围局限于牙龈组织，不侵犯周围深层组织。

牙龈癌：早期多表现为溃疡型，开始为溃疡状，以后肿瘤向周围侵犯，可出现牙龈肿块，质地较硬，易出血，随着病情进展，可侵犯牙槽骨、颌骨等，导致牙齿松动、疼痛，肿瘤侵犯周围组织还可能出现面部肿胀、开口困难等症状，病变范围超出牙龈本身，可累及周围组织。

三、影像学及病理检查方面

牙龈炎：影像学检查一般无明显骨质破坏等情况，病理检查可见牙龈组织有炎症细胞浸润，主要是淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞，上皮一般无明显异常增生等情况。

牙龈癌：影像学检查如X线、CT、MRI等可发现颌骨有骨质破坏等情况，病理检查可明确肿瘤细胞的形态、类型等，可见癌细胞呈浸润性生长，与周围正常组织界限不清。

四、治疗及预后方面

牙龈炎：治疗主要是通过口腔清洁治疗，如洗牙去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，配合使用抗菌消炎的漱口液等，一般预后良好，只要保持良好的口腔卫生，可有效控制病情，不易复发。

牙龈癌：治疗以手术切除为主，根据病情可能需要配合放疗、化疗等综合治疗，预后与肿瘤的分期、病理类型等密切相关，早期牙龈癌经过积极治疗预后相对较好，中晚期预后则较差，且容易复发和转移。特殊人群方面，儿童一般较少患牙龈癌，若儿童出现牙龈异常情况多考虑牙龈炎等其他良性疾病；对于老年患者，要充分评估其身体状况，因为牙龈癌手术等治疗对身体机能有一定要求，要关注其心肺功能等基础疾病情况；女性患者在治疗过程中要考虑到特殊生理时期对治疗的影响等；有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，无论是牙龈炎还是牙龈癌，都需要积极劝导其改变生活方式，以利于疾病的治疗和康复。