神经性皮炎是具阵发性剧痒与皮肤苔藓样变的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，病因涉神经精神等因素，好发于易搔抓部位，依典型表现初步诊断，以缓解瘙痒等为目标用糖皮质激素等治疗，儿童选温和药物防搔抓，孕妇用药谨慎，老年人注意保湿等；真菌性湿疹由真菌感染致湿疹样反应，因局部潮湿等致真菌滋生，有湿疹样表现伴真菌相关表现，靠湿疹样皮损及真菌检查诊断，采取抗真菌与抗炎联合治疗，儿童需保持皮肤清洁干燥，孕妇权衡抗真菌药安全性，老年人注意皮肤保湿及观察反应。
一、神经性皮炎
1.定义与病因：神经性皮炎是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，病因与神经精神因素（如焦虑、紧张）、搔抓、摩擦、日晒、多汗等有关，神经系统功能紊乱可能是重要诱因。
2.临床表现：好发于颈部、肘部、骶尾部等易搔抓部位，初期为局部瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤纹理加深、肥厚，呈苔藓样变，病程慢性，易复发。
3.诊断方法：依据典型的苔藓样变皮损、好发部位及阵发性剧烈瘙痒等临床表现可初步诊断，需排除其他类似皮肤病。
4.治疗原则：以缓解瘙痒、控制皮疹为目标，可外用糖皮质激素类药物改善炎症，对于瘙痒剧烈者可联合抗组胺药物，同时需避免搔抓、摩擦等刺激因素。
二、真菌性湿疹
1.定义与病因：真菌性湿疹是由真菌感染引发的湿疹样皮肤反应，常因局部皮肤潮湿、多汗、免疫力低下等因素促使真菌滋生，进而引发机体免疫反应导致湿疹样改变。
2.临床表现：皮损多呈湿疹样表现，如红斑、丘疹、水疱、渗出等，同时可伴有真菌感染的相关表现，如皮肤脱屑、瘙痒等，真菌学检查可发现菌丝或孢子。
3.诊断方法：结合湿疹样皮损表现及真菌镜检或培养阳性结果进行诊断，需与非真菌性湿疹等疾病鉴别。
4.治疗原则：采取抗真菌与抗炎联合治疗，外用抗真菌药物抑制真菌生长，同时针对湿疹样炎症使用合适的外用药物，对于病情较重者可考虑系统应用抗真菌药物，但需谨慎评估药物风险。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患神经性皮炎或真菌性湿疹时，应优先选择温和、刺激性小的外用药物，避免使用强效糖皮质激素，以防影响儿童皮肤发育及全身代谢，同时需注意避免儿童搔抓皮损加重病情；真菌性湿疹儿童需注意保持皮肤清洁干燥，减少潮湿环境以降低真菌滋生风险。
2.孕妇：孕妇患此类疾病时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，神经性皮炎孕妇避免使用可能致畸的药物，真菌性湿疹孕妇需权衡抗真菌药物对胎儿的安全性，优先考虑局部外用相对安全的抗真菌及抗炎药物。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，患神经性皮炎或真菌性湿疹时，需注意皮肤保湿，避免使用过于刺激的药物，治疗过程中密切观察皮肤反应，预防感染等并发症，同时关注老年人的整体健康状况对病情的影响，如糖尿病等基础疾病可能影响愈合。
