白口疮即急性假膜型念珠菌口炎，鹅口疮是其常见类型，均由白色念珠菌感染引起，前者多见于婴幼儿等，后者多见于新生儿、婴幼儿等，临床表现有不同，诊断可通过检查等，治疗分别有局部及全身用药等方式，预防要注意口腔卫生等，婴幼儿及免疫力低下人群有特殊注意事项
一、定义与病因
白口疮：医学上称为急性假膜型念珠菌口炎，主要由白色念珠菌感染引起，多见于婴幼儿，常因哺乳时乳头不洁或喂养器具污染所致，也可见于长期使用抗生素、激素的患儿及免疫力低下者。
鹅口疮：是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎症，属于白口疮的一种常见类型，多见于新生儿和婴幼儿，尤其是营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。
二、临床表现
白口疮：口腔黏膜表面出现白色或灰白色凝乳状斑点或斑块，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行擦去后，局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血，患儿一般无全身症状，严重时可累及咽喉、食管、气管、肺等部位，出现吞咽困难、呼吸困难等全身症状。
鹅口疮：口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，形似奶块，无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面，斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上，严重时可蔓延至咽部、牙龈、扁桃体等部位。
三、诊断方法
白口疮：主要通过口腔局部检查，观察黏膜病变特征，结合病史进行诊断，必要时可进行真菌涂片或培养以明确病原菌。
鹅口疮：根据口腔黏膜的典型病变表现即可初步诊断，若需要进一步明确，可进行真菌学检查，如取病变部位黏膜涂片，革兰染色后镜检可见白色念珠菌菌丝和孢子。
四、治疗与预防
治疗：
白口疮：对于局部病变较轻者，可使用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，然后局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液；对于病变较重或伴有全身症状者，可口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需严格遵循医嘱用药。
鹅口疮：可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，局部涂抹制霉菌素甘油混悬液，对于症状严重或反复发作者，可口服抗真菌药物治疗。
预防：
白口疮：注意口腔卫生，保持乳头和喂养器具清洁，对于长期使用抗生素、激素的患儿应密切观察口腔黏膜情况，及时发现并处理感染。
鹅口疮：新生儿口腔护理要注意，哺乳前母亲应洗净双手和乳头，人工喂养者要注意奶瓶、奶嘴的消毒，加强婴幼儿营养，提高机体抵抗力，避免长期滥用广谱抗生素或激素。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿免疫力较低，口腔黏膜娇嫩，患白口疮或鹅口疮时需特别注意口腔清洁，护理时动作要轻柔，避免损伤黏膜。在喂养方面，要注意器具的消毒，母亲要注意乳头清洁。若出现发热、拒食、呼吸困难等症状，应及时就医。
免疫力低下人群：如患有基础疾病需长期使用免疫抑制剂、激素等药物的患者，更容易发生白口疮或鹅口疮，这类人群除了积极治疗基础疾病外，要定期监测口腔情况，保持口腔卫生，一旦发现口腔黏膜异常，应尽早诊治，在使用抗真菌药物时需密切关注药物不良反应。
