鼻中隔偏曲手术可能出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、嗅觉减退或丧失、术后感染等后遗症,鼻腔粘连可致鼻塞加重等,鼻中隔穿孔会有鼻腔干燥等表现,过度切除软骨可致鼻梁塌陷,手术损伤嗅神经等可致嗅觉减退或丧失,术后护理不当等可致感染,术前医生会评估风险,术后患者需遵护理建议,不同患者术后需关注自身鼻腔情况。
一、鼻腔粘连
发生情况:鼻中隔偏曲手术中若对鼻腔黏膜处理不当等原因可能引发鼻腔粘连。尤其是术后鼻腔炎症反应较重时,鼻腔黏膜创面容易相互粘连。
影响:可导致鼻塞加重,影响鼻腔通气功能,还可能影响鼻窦的引流等。对于儿童患者,鼻腔粘连可能会影响鼻腔正常的生长发育以及呼吸功能,因为儿童鼻腔空间相对较小,粘连更容易造成明显的通气障碍;而对于有过敏体质等特殊生活方式的患者,本身鼻腔黏膜就相对敏感,术后更易发生粘连且粘连后症状可能更明显。
二、鼻中隔穿孔
发生原因及机制:多因手术中操作不当,如切除鼻中隔软骨或骨组织时去除过多,导致鼻中隔黏膜穿孔。也可能与术后局部感染等因素有关。
表现及影响:患者可能出现鼻腔干燥、呼吸时可感觉到气流通过异常通道等情况。穿孔较小者可能症状不明显,但穿孔较大时,会明显影响鼻腔的正常生理功能,如导致鼻腔干燥不适、易结痂等,对于儿童患者,鼻中隔穿孔可能会影响鼻腔的正常结构和功能发育,进而影响面部的正常生长等;有吸烟等不良生活方式的患者,由于烟草刺激,会加重鼻腔干燥等不适症状。
三、鼻梁塌陷
情况分析:如果手术中过度切除鼻中隔软骨,可能会影响鼻梁的支撑结构,导致鼻梁塌陷。不过这种情况相对较少见,多与手术医生的操作技巧和手术方案选择有关。对于青少年患者,由于鼻梁还处于生长发育阶段,若发生鼻梁塌陷可能会对其心理和面部发育产生较大影响;而对于成年患者,鼻梁塌陷会影响外貌美观。
四、嗅觉减退或丧失
可能机制:手术过程中可能损伤了嗅神经或影响了嗅觉区域的正常结构。例如,鼻中隔偏曲部位邻近嗅区时,手术操作不当可能波及嗅神经。对于有长期鼻炎等病史的患者,本身可能存在一定程度的嗅觉功能减退,术后发生嗅觉减退或丧失的风险相对更高;儿童患者由于嗅神经等还在发育中,术后嗅觉问题可能对其感知外界气味等功能产生重要影响。
五、术后感染
发生情况:术后如果伤口护理不当等原因可引发感染。常见的感染症状包括鼻腔局部红肿、疼痛、发热等。对于免疫力较低的人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,术后感染的风险更高,因为高血糖环境不利于伤口愈合和抵抗感染;儿童患者由于自身免疫力相对较弱,术后也需要更精心的护理来预防感染。
在鼻中隔偏曲手术前,医生会充分评估患者情况,权衡手术收益与可能出现后遗症的风险。术后患者需要遵循医生的护理建议,如保持鼻腔清洁等,以降低后遗症发生的概率。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在术后恢复过程中需特别关注自身鼻腔情况,如有异常及时就医。