沙眼有急性期和慢性期症状，急性期有眼部刺激症状、结膜充血水肿、分泌物增多；慢性期有结膜瘢痕形成、眼睑内翻及倒睫、角膜混浊、结膜滤泡形成。
眼部刺激症状：患者会出现眼睛异物感、怕光、流泪等症状。这是因为沙眼衣原体感染眼部结膜后，引发炎症反应，刺激眼部神经，导致眼睛产生异物感，同时炎症会影响眼部的正常生理功能，使得泪液分泌和排出异常，出现怕光、流泪表现。在儿童群体中，由于眼部较为敏感，这些刺激症状可能会更为明显，且儿童可能因表达不清而表现出频繁揉眼等行为；对于有长期用眼过度、眼部卫生不佳等生活方式的人群，更容易在感染沙眼衣原体后出现急性期的刺激症状。
结膜充血水肿：结膜会出现明显的充血，呈现出鲜红色，同时伴有水肿，使得眼睑肿胀，睁眼困难。这是由于炎症导致结膜血管扩张、通透性增加，液体渗出，引起结膜的充血和水肿。不同年龄人群中，儿童的结膜相对较为娇嫩，充血水肿可能更为迅速和明显；而有基础眼部疾病或免疫力低下的人群，充血水肿可能持续时间较长且恢复较慢。
分泌物增多：急性期患者眼部分泌物较多，多为黏液性或脓性分泌物。这是因为炎症刺激结膜杯状细胞和黏液腺分泌增加，同时细菌等病原体在炎症环境下繁殖，导致分泌物增多。对于女性患者，在生理期等免疫力相对较低时，可能更容易出现分泌物增多的情况；长期佩戴隐形眼镜的人群，由于眼部环境改变，也可能加重分泌物增多的症状。
慢性期症状
结膜瘢痕形成：随着病情的发展，慢性期患者结膜会逐渐出现瘢痕。早期可能表现为细小的白色斑点，随着病情进展，瘢痕会逐渐增多、融合。不同年龄阶段的人，结膜瘢痕形成的速度和表现可能有所不同，儿童的结膜组织修复能力相对较强，但如果感染持续存在，瘢痕形成也会逐渐明显；有眼部慢性炎症病史的人群，结膜瘢痕形成可能会更早或更严重。
眼睑内翻及倒睫：部分慢性沙眼患者会出现眼睑内翻，即眼睑向眼球方向卷曲，进而导致倒睫，也就是睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜。眼睑内翻及倒睫会反复摩擦角膜，引起眼部疼痛、畏光、流泪等症状，还可能导致角膜溃疡等严重并发症。老年人由于眼部组织松弛等原因，更容易出现眼睑内翻及倒睫；有眼部外伤史或眼部手术史的人群，发生眼睑内翻及倒睫的风险也会增加。
角膜混浊：如果沙眼病情累及角膜，可能会导致角膜混浊。轻度的角膜混浊可能仅表现为角膜上出现细小的混浊点，严重时会影响视力。儿童如果出现角膜混浊，可能会影响其视觉发育，需要特别关注；有长期眼部感染病史或免疫力低下的人群，角膜混浊的发生风险更高且病情可能更严重。
结膜滤泡形成：慢性期患者结膜还可能有滤泡形成，滤泡是结膜下的淋巴细胞聚集形成的小隆起。不同个体的滤泡表现可能有所差异，一些患者的滤泡可能较为明显，而一些患者的滤泡可能相对不那么突出。对于免疫力正常的人群，滤泡形成可能相对局限；而免疫力低下的人群，滤泡可能更容易广泛形成且难以消退。
