生化妊娠排不干净有多种表现，阴道出血超出正常经期时长、时多时少；部分有腹痛，因宫腔残留组织刺激子宫收缩；血hCG下降不明显或下降后回升；超声可见宫腔内异常回声；育龄女性需及时就医，有既往盆腔炎病史女性更要重视，以防感染等不良影响。
一、阴道出血情况
生化妊娠排不干净时，阴道出血是较为常见的表现。通常阴道出血时间会超出正常月经经期时长，正常月经经期一般为3-7天，而生化妊娠排不干净可能会出血超过7天，且出血量可能时多时少，与正常规律的月经不同，正常月经出血量相对较为规律，前期、中期、后期出血量有一定变化但整体在可预期范围内，而生化妊娠排不干净的出血没有这种规律。例如一些临床研究观察到，部分生化妊娠后排不干净的女性，阴道出血持续时间能达到10天甚至更久。
二、腹痛表现
部分生化妊娠排不干净的女性会出现腹痛症状。腹痛程度因人而异，有的可能是轻微的下腹隐痛，有的可能较为明显。这是因为宫腔内有残留组织，刺激子宫收缩引起疼痛。比如超声检查发现宫腔内有残留组织的患者中，有相当比例会伴有不同程度的下腹疼痛，这种疼痛可能会影响患者的日常活动，与正常生化妊娠后身体恢复过程中一般无明显腹痛不同。
三、血hCG水平异常
通过血hCG检测可以发现异常情况。正常生化妊娠后血hCG会逐渐下降至正常范围，一般在流产后1-2周左右血hCG可恢复正常。但如果排不干净，血hCG下降不明显，或者出现下降后又回升的情况。例如有研究显示，部分生化妊娠排不干净的病例中，血hCG在流产后2周仍高于正常范围，甚至有再次上升的趋势，这提示宫腔内可能还有妊娠相关组织残留，影响了hCG的正常代谢和下降过程。
四、超声检查异常表现
超声检查是重要的辅助诊断方法。在超声下可观察到宫腔内有异常回声，可能是不均质的回声团块等。与正常生化妊娠后宫腔内基本恢复正常形态不同，排不干净时宫腔内有残留的妊娠相关组织，表现为宫腔内存在异常的回声结构，这些回声结构的大小、位置等会因残留情况不同而有所差异。比如有的患者超声显示宫腔内有1-2cm大小的不均质回声区，提示有残留组织未排出。
特殊人群提示
育龄女性：育龄女性出现生化妊娠排不干净情况时，要及时就医检查处理，因为长期的阴道出血等情况可能会增加感染的风险，影响生殖系统健康，进而可能对未来的妊娠产生不良影响。比如长期阴道出血容易导致生殖道感染，一旦发生感染可能会引起输卵管炎等，影响输卵管的通畅性，导致以后受孕困难。
有既往病史女性：对于有既往盆腔炎病史等情况的女性，生化妊娠排不干净时更要重视，因为本身有盆腔炎症基础，残留组织引起感染的风险更高，需要更积极地进行检查和处理，防止炎症加重或引发其他更严重的并发症。例如既往有盆腔炎病史的女性，发生生化妊娠排不干净时，感染扩散的可能性比没有既往病史的女性更大，所以要密切关注症状变化，及时进行超声等检查明确情况并处理。
