中耳炎鼓膜穿孔是否自愈受多种因素影响，包括鼓膜穿孔类型（外伤性和炎症性等）、感染因素（年龄、生活方式、病史）、穿孔大小与位置等，较小外伤性鼓膜穿孔在无不良因素影响下有自愈可能，炎症性鼓膜穿孔自愈情况与炎症控制等相关，促进自愈需儿童家长密切关注耳部等、成人保持良好生活习惯及控制基础疾病，需综合患者具体情况判断并采取相应措施。
一、鼓膜穿孔的类型与自愈可能性
鼓膜穿孔有多种类型，包括外伤性鼓膜穿孔和炎症性鼓膜穿孔等。对于一些较小的外伤性鼓膜穿孔，在没有感染等不良因素影响的情况下，有一定的自愈可能性。研究表明，约多数直径小于3毫米的外伤性鼓膜穿孔可在2-3周内自行愈合。而炎症性鼓膜穿孔，如由中耳炎引起的，其自愈情况则与炎症的控制情况、穿孔的大小等因素密切相关。如果是急性中耳炎导致的较小穿孔，在积极控制炎症后，部分也有可能自愈，但相对外伤性穿孔自愈的概率可能会低一些。
二、影响鼓膜穿孔自愈的因素
1.感染因素
年龄差异：儿童的免疫系统相对较弱，耳部感染控制相对成人可能更困难，所以儿童中耳炎鼓膜穿孔自愈的概率可能受感染影响更大。例如，儿童急性中耳炎如果没有得到及时有效的抗炎治疗，容易导致感染扩散，进而影响鼓膜穿孔的自愈。而成人如果能及时发现耳部感染并进行规范的抗感染治疗，感染得到控制后，鼓膜穿孔自愈的机会相对较高。
生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响耳部的血液循环和局部的免疫功能，不利于鼓膜穿孔的愈合。有不良耳部卫生习惯，如经常用力擤鼻等，可能会导致鼻腔分泌物通过咽鼓管逆行感染中耳，加重炎症，阻碍鼓膜穿孔自愈。
病史情况：本身有慢性疾病，如糖尿病等，会影响机体的免疫和修复功能，使得鼓膜穿孔自愈的难度增大。因为糖尿病患者血糖控制不佳时，局部组织的修复能力下降，耳部感染也更容易迁延不愈，从而影响鼓膜穿孔的自愈过程。
2.穿孔大小与位置
一般来说，较小的鼓膜穿孔比大穿孔更有可能自愈。穿孔面积越大，自愈的可能性相对越小。而且鼓膜不同位置的穿孔，其自愈情况也有差异，例如紧张部的小穿孔相对边缘部的穿孔可能更易自愈。
三、促进鼓膜穿孔自愈的注意事项
1.对于儿童患者：家长要密切关注儿童耳部情况，保持耳部清洁，避免儿童感冒等上呼吸道感染，因为上呼吸道感染容易诱发中耳炎加重鼓膜穿孔。同时，按照儿科安全护理原则，不要随意给儿童使用可能影响耳部的药物，一旦发现儿童耳部有异常分泌物等情况，要及时就医。
2.对于成人患者：要注意保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持耳部卫生，避免用力擤鼻等不良行为。如果有慢性疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围内，以利于耳部的修复和感染的控制，促进鼓膜穿孔自愈。
总之，中耳炎鼓膜穿孔是否会自愈不能一概而论，受多种因素影响，需要综合考虑患者的具体情况来判断，并且要根据不同情况采取相应措施来促进可能的自愈或进行规范治疗。
