儿童过敏性鼻炎是儿童期常见变应性疾病，机体接触过敏原后经IgE介导引发，鼻黏膜局部免疫激活，B淋巴细胞产特异性IgE，再接触过敏原致细胞释介质致鼻黏膜病理改变，有鼻部及眼部症状，可通过病史采集、体格检查、过敏原检测诊断，治疗包括避免接触过敏原、非药物干预（如鼻腔冲洗、调节湿度）、药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂），婴幼儿用药谨慎优先非药物干预，有家族过敏史儿童需密切关注症状、排查过敏原并管控环境。
一、定义
儿童过敏性鼻炎是儿童期常见的变应性疾病，是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性反应，主要因吸入花粉、尘螨等过敏原引发，可影响儿童的生活质量与生长发育。
二、发病机制
当儿童接触过敏原后，鼻黏膜局部免疫系统被激活，B淋巴细胞产生特异性IgE，IgE结合于肥大细胞等效应细胞表面，再次接触相同过敏原时，过敏原与效应细胞表面的IgE结合，促使细胞释放组胺、白三烯等介质，引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌亢进及鼻黏膜水肿等病理改变，从而出现相关症状。
三、症状表现
1.鼻部症状：典型表现为阵发性打喷嚏，每天数次，每次3个或更多；大量清水样鼻涕；鼻痒，儿童常表现为反复揉鼻；鼻塞，可呈间歇性或持续性，严重时影响呼吸与睡眠。
2.眼部症状：部分患儿伴有眼痒、流泪、眼红等，因过敏原累及眼部黏膜所致。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问发病诱因（如接触花粉、尘螨等）、症状出现时间及特点、家族过敏史等。
2.体格检查：观察鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿等。
3.过敏原检测：
皮肤点刺试验：将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患儿前臂，轻轻刺入皮肤表层，若对该过敏原过敏，15分钟内刺点处会出现类似蚊虫叮咬的红肿块（阳性反应）。
血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE水平，辅助判断过敏原。
五、治疗原则
1.避免接触过敏原：若明确尘螨过敏，需保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床品；花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩等。
2.非药物干预：
生理盐水鼻腔冲洗，可清除鼻腔内过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善症状。
合理调节室内环境湿度，维持在40%-60%，利于缓解鼻部不适。
3.药物治疗：
抗组胺药：口服第二代抗组胺药，可缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。
鼻用糖皮质激素：能减轻鼻黏膜炎症反应，需在医生指导下根据儿童年龄等合理使用。
白三烯受体拮抗剂：对鼻塞、流涕等症状有一定缓解作用。
六、特殊人群注意事项
婴幼儿：因肝肾功能发育不完善，用药需格外谨慎，优先选择非药物干预措施。护理时动作要轻柔，避免刺激患儿鼻腔，如进行鼻腔冲洗时需使用适合婴幼儿的温和方式。
有家族过敏史儿童：早期需密切关注鼻部症状，及时排查过敏原并采取预防措施，降低疾病发生风险，日常加强对环境中过敏原的管控，营造健康生活环境。
