心力衰竭的临床表现包括不同程度呼吸困难、乏力疲倦、水肿等，儿童和老年患者表现有特点；实验室检查中脑钠肽等可辅助诊断，肌钙蛋白升高提示可能合并心肌损伤；影像学检查超声心动图可测心脏结构功能，X线胸片可显示心脏及肺血管改变；心电图可出现多种异常但非特异性诊断指标，不同年龄人群相关检查表现有差异。
一、临床表现
心力衰竭患者常出现不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难，即活动时出现气促，休息后可缓解；端坐呼吸，表现为平卧时气短，需垫高枕头或端坐位才能缓解；夜间阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起。还可能有乏力、疲倦，这是由于心排血量不足，器官、组织灌注不足所致；以及水肿，可表现为下肢水肿，严重时可出现全身性水肿。对于不同年龄人群，儿童心力衰竭可能有喂养困难、生长发育迟缓等表现；老年患者可能症状不典型，易被忽视。
二、实验室检查
1.脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：BNP是由心室肌细胞合成的一种多肽激素，当心室压力和容量负荷增加时，BNP分泌增多。NT-proBNP是BNP的前体物质，其水平与心力衰竭的严重程度密切相关。一般来说，BNP＜100pg/ml，NT-proBNP＜300pg/ml时，不支持心力衰竭的诊断；而BNP＞400pg/ml，NT-proBNP＞1500pg/ml时，支持心力衰竭的诊断，在100-400pg/ml或300-1500pg/ml之间则需要结合临床情况综合判断。不同年龄人群参考值有差异，例如儿童的参考值与成人不同，需要依据儿童的生理特点来确定合适的参考范围。
2.肌钙蛋白：心力衰竭患者如果合并心肌缺血、心肌损伤等情况，肌钙蛋白可能会升高。如肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）升高，提示可能存在心肌细胞的损伤，这对于判断心力衰竭是否合并心肌梗死等情况有重要意义。
三、影像学检查
1.超声心动图：是诊断心力衰竭的重要检查方法。可测定心脏的结构和功能，包括左心室射血分数（LVEF），正常LVEF≥50%，心力衰竭患者LVEF通常降低。还能观察心室壁的运动情况、心房心室的大小等。例如，左心室舒张末期内径增大等提示心脏结构和功能的改变。对于不同年龄的人群，儿童的心脏超声表现与成人有差异，需要专业医生根据儿童的生长发育阶段进行准确评估。
2.X线胸片：可显示心脏的大小、形态以及肺血管的改变。心力衰竭时可能出现心影增大，肺淤血表现为肺纹理增多、模糊，严重时可出现肺泡性肺水肿，表现为肺门呈蝴蝶状的大片阴影。
四、心电图检查
心力衰竭患者的心电图可能有多种异常表现，如心律失常，常见的有心房颤动等。还可能出现ST-T改变等心肌缺血的表现。但心电图异常并非心力衰竭的特异性诊断指标，需要结合临床其他表现综合判断。不同年龄人群的心电图特点有差异，例如儿童的心电图在不同年龄段有不同的正常范围和特点，医生需要准确解读。
