下鼻甲肥大常见症状包括持续性轻重不一的鼻塞,可为单侧或双侧;黏液性或黏脓性流涕,有时向后流入咽部致不适、咳嗽;因通气不畅致嗅觉减退;阻塞鼻窦开口引起头痛头昏,疼痛因受累鼻窦而异;严重鼻塞时张口呼吸,儿童长期张口呼吸影响面部发育,老年人张口呼吸致口腔干燥等问题。
一、鼻塞
程度表现:多为持续性鼻塞,且程度可轻重不一。轻者可能只是间断性的呼吸不畅,重者则几乎完全阻塞鼻腔通气。这是因为下鼻甲肥大后占据了鼻腔空间,阻碍了空气的正常流通。从年龄因素来看,儿童下鼻甲肥大引起的鼻塞可能会影响其睡眠质量,导致夜间睡眠时张口呼吸,长期如此可能会影响面部发育;对于老年人,下鼻甲肥大引起的鼻塞可能会加重其心肺负担,因为呼吸不畅可能导致机体缺氧,进而影响心肺功能。从生活方式角度,长期处于污染环境中的人群,鼻腔受到刺激更容易发生下鼻甲肥大,从而加重鼻塞症状。
单侧或双侧:可为单侧鼻塞,也可为双侧鼻塞。如果是单侧下鼻甲肥大,可能是局部因素引起,如单侧鼻腔的炎症、新生物等刺激导致该侧下鼻甲肥大;双侧下鼻甲肥大则多与全身性因素有关,如慢性鼻炎、过敏性鼻炎反复发作等。
二、流涕
鼻涕性质:鼻涕多为黏液性或黏脓性。黏液性鼻涕是因为下鼻甲肥大刺激鼻腔黏膜,导致腺体分泌增加,分泌出较稀薄的黏液;黏脓性鼻涕则是在黏液的基础上合并了炎症细胞等成分。在性别方面,一般没有明显的性别差异,但不同性别可能由于生活习惯等因素影响病情发展。例如,女性在生理期时,身体抵抗力可能会有所下降,可能会使下鼻甲肥大相关的流涕症状加重。
流涕情况:可出现流涕现象,有时鼻涕可向后流入咽部,引起咽部不适、咳嗽等症状。对于儿童来说,由于其不会正确擤鼻涕,鼻涕向后流入咽部可能会导致反复咳嗽,容易被误诊为呼吸道感染等疾病,需要家长特别留意。
三、嗅觉减退
发生机制:由于鼻腔通气不畅,气味分子不能正常到达嗅区黏膜,从而引起嗅觉减退。长期的下鼻甲肥大导致嗅觉减退会影响患者的生活质量,比如难以辨别食物的气味,影响食欲等。从病史角度,如果患者有长期的鼻炎病史,下鼻甲肥大更容易引起嗅觉减退,而且病情可能会逐渐加重。
四、头痛、头昏
产生原因:下鼻甲肥大阻塞鼻窦开口,可引起鼻窦通气引流障碍,进而导致头痛、头昏等症状。疼痛的部位和性质可能因受累鼻窦不同而有所差异。例如,累及上颌窦时,可能会出现面颊部疼痛;累及额窦时,可出现前额部疼痛等。在生活方式上,长期熬夜、过度劳累的人群,本身身体抵抗力相对较低,下鼻甲肥大引起的头痛、头昏症状可能会更加明显,而且恢复相对较慢。
五、张口呼吸
出现情况:严重鼻塞时,患者会不自觉地张口呼吸。儿童长期张口呼吸可能会影响面部骨骼的发育,导致上颌骨变长、硬腭高拱、牙齿排列不整齐等腺样体面容。对于老年人,张口呼吸可能会引起口腔干燥、咽喉不适等问题,而且还可能增加呼吸道感染的风险,因为张口呼吸使空气中的病原体更容易直接进入呼吸道。