生化妊娠是精卵结合未成功着床的妊娠，表现为类似月经的阴道出血、血hCG短暂升高后下降、轻微腹痛，超声子宫内无妊娠囊，一般无需特殊治疗；宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，有不规则阴道出血、一侧下腹部疼痛及血hCG低且翻倍不良等表现，超声可在子宫外见妊娠证据，治疗有药物和手术，及时治预后较好，耽误可致严重并发症，有宫外孕史者再发风险高，育龄女出现相关症状需及时就医排查。
一、定义与本质差异
生化妊娠：是指精卵结合后，并未成功在子宫着床的妊娠。一般是受精卵形成后，没有回到子宫着床，或者是回到了子宫但没有着床成功。
宫外孕：是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，最常见的是输卵管妊娠，此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠等少见类型。
二、临床表现区别
生化妊娠
阴道出血：可有类似月经的阴道出血，出血量可与平时月经量相似或稍多，部分女性可能未意识到是异常妊娠，仅以为是月经推迟后的正常月经。
血hCG变化：血hCG会升高，但一般升高幅度较低，之后会逐渐下降至正常水平。通过检测血hCG可发现这种短暂的升高。
腹痛：部分女性可能有轻微腹痛，但程度一般较轻。
宫外孕
阴道出血：常为不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。
腹痛：是宫外孕的主要症状，输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液流向全腹，可引起全腹痛，甚至肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
血hCG变化：血hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。
三、超声检查表现不同
生化妊娠：超声检查子宫内未见妊娠囊。
宫外孕：超声检查可在子宫外看到妊娠囊或胎心搏动等妊娠证据。例如输卵管妊娠时，可在输卵管部位看到妊娠囊。
四、处理方式及预后差异
生化妊娠
一般无需特殊治疗，类似于一次月经推迟来潮，对身体的影响较小，通常不影响下次正常受孕，女性不必过度担忧，注意休息、保持良好的心态即可。
特殊人群如本身有内分泌紊乱等基础疾病的女性，需要积极治疗基础疾病，以减少再次发生生化妊娠的风险。
宫外孕
治疗方式：治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤等。手术治疗分为保守手术和根治手术，保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。
预后：如果能及时发现并治疗，宫外孕患者的预后一般较好，但如果耽误治疗，可能会引起腹腔内大出血等严重并发症，甚至危及生命。对于有过宫外孕史的女性，再次发生宫外孕的风险会增加，在下次备孕前应进行详细的检查，如输卵管造影等，评估输卵管的情况，必要时采取相应的预防措施。育龄女性如果出现停经、腹痛、阴道出血等症状，应及时就医，以排除宫外孕的可能。
