四环素类药物使用是导致四环素牙的主因，胎儿期及婴幼儿期药物暴露会影响牙齿发育，药物与牙齿组织通过化学结合机制结合，婴幼儿阶段因牙齿发育和代谢特点更易感，孕妇群体需严格避免孕期使用该类药物，婴幼儿群体应坚决避免使用并加强牙齿护理。
一、四环素类药物的使用是主因
（一）胎儿期及婴幼儿期的药物暴露
1.胎儿期：母亲在孕期使用四环素类药物，药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内。由于胎儿时期牙齿的牙胚正在发育，此时四环素会与正在发育的牙齿组织中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，影响牙齿的正常发育。例如，相关研究发现孕期使用四环素类药物的孕妇所生婴儿，牙齿发生四环素牙的风险显著增加。
2.婴幼儿期：婴幼儿时期（通常是7岁之前）牙齿仍处于发育阶段，若使用四环素类药物，药物会被摄入体内并与牙齿组织中的钙结合。因为这个阶段牙齿的牙本质和牙釉质在不断形成，四环素与钙的结合会干扰牙体组织的正常矿化过程，导致牙齿颜色、结构等方面出现异常。比如，长期或大量使用四环素类药物的婴幼儿，牙齿容易出现变色等四环素牙的表现。
二、药物与牙齿组织结合的机制
（一）化学结合过程
四环素分子中的酰胺基和多个酚羟基能与牙齿硬组织中的钙等阳离子结合。在牙齿发育期间，成牙本质细胞分泌有机基质，之后矿化形成牙本质，四环素与钙结合后，会沉积在牙本质内，并且可沿着牙本质小管扩散，使得整个牙本质层都有四环素的沉积。随着时间推移，这种结合会导致牙齿呈现出不同程度的变色，一般初始为黄色，在阳光照射下会呈现出荧光色，之后逐渐变为棕褐色或深灰色等。
三、不同年龄阶段的易感性差异
（一）婴幼儿阶段更易感
1.牙齿发育特点：婴幼儿7岁之前，牙齿的牙本质和牙釉质处于快速形成和矿化阶段。相比成年人，此时牙齿组织对四环素类药物的亲和力更高，药物更容易与牙齿组织中的钙等成分结合，从而引发四环素牙的概率更大。例如，新生儿到2岁左右的婴幼儿，牙齿发育处于早期阶段，若使用四环素类药物，发生四环素牙的风险较大龄儿童和成人更高。
2.代谢特点：婴幼儿的肝肾功能尚未发育完善，对四环素类药物的代谢能力较弱，药物在体内停留时间相对较长，进一步增加了药物与牙齿组织结合的机会，使得牙齿受到的影响更为明显。
四、特殊人群的相关情况
（一）孕妇群体
孕妇在孕期应严格避免使用四环素类药物。因为不仅胎儿可能通过胎盘暴露于药物，影响胎儿牙齿发育，而且孕妇自身使用药物后，药物在体内的代谢等情况也可能间接影响胎儿。如果孕妇因病情需要必须用药，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的替代药物，以最大程度降低胎儿发生四环素牙等发育异常的风险。
（二）婴幼儿群体
婴幼儿时期应坚决避免使用四环素类药物。家长应密切关注婴幼儿的用药情况，在婴幼儿生病需要用药时，务必遵循医生的建议，选择安全的替代药物。同时，要注意加强对婴幼儿牙齿的日常护理，如保持口腔清洁等，以便及时发现牙齿可能出现的异常情况并尽早处理。
