眼睑带状疱疹治疗

眼睑带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，发病前有前驱症状，眼部受累有相应表现，神经痛为特征之一，依据典型症状可诊断，需与单纯疱疹鉴别，治疗包括抗病毒、用糖皮质激素、神经营养药物及局部治疗，特殊人群有不同注意事项，可通过增强免疫力、避免接触传染源来预防。

一、病因及发病机制

眼睑带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，该病毒具有亲神经性，初次感染表现为水痘，此后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒被激活，沿感觉神经轴索下行至该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

二、临床表现

1.前驱症状：发病前常有轻度发热、乏力、全身不适等全身症状，患处皮肤先有灼热感，随后出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

2.眼部表现：累及眼部时，结膜、角膜可被波及，出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状，角膜受累时可形成角膜溃疡，严重者可影响视力。

3.神经痛：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断：根据典型的单侧沿神经分布的簇集性水疱伴明显神经痛，一般不难诊断。

2.鉴别诊断：需与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小、易破、常复发。

四、治疗

1.抗病毒治疗：早期应用抗病毒药物可缩短病程，减轻神经痛。常用药物有阿昔洛韦等。

2.糖皮质激素：对于病情较重的患者，可在早期短疗程应用糖皮质激素，如泼尼松，以减轻炎症反应，缩短病程，但需注意其不良反应。

3.神经营养药物：可使用维生素B1、维生素B12等神经营养药物，促进神经恢复。

4.局部治疗：眼部受累时，可使用阿昔洛韦滴眼液等抗病毒眼药水，若有角膜溃疡，可使用促进角膜修复的药物。皮肤水疱处可外用炉甘石洗剂等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童感染水痘-带状疱疹病毒后表现为水痘，发生眼睑带状疱疹时，需注意抗病毒治疗的安全性，优先选择对儿童相对安全的抗病毒方案，密切观察眼部及全身症状，因其免疫力相对较低，病情变化可能较快。

2.老年人：老年人机体抵抗力差，眼睑带状疱疹易出现严重神经痛，且可能合并其他基础疾病，在治疗时需考虑基础疾病对药物的影响，同时注意预防并发症，如眼部感染等。

3.孕妇：孕妇感染水痘-带状疱疹病毒可能对胎儿产生不良影响，治疗时需谨慎选择药物，充分评估抗病毒药物对胎儿的安全性，优先考虑非药物干预措施控制病情，密切监测胎儿情况。

六、预防

1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强机体免疫力，降低病毒激活的风险。

2.避免接触传染源：避免与水痘或带状疱疹患者密切接触，尤其是未患过水痘的人群，可降低感染风险。