耳朵很痒很痛可能由外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎等原因引起，若症状持续不缓解或加重需及时就医，耳内镜检查可明确病因，儿童、老年人及特殊生活方式人群有各自注意事项，儿童勿随意挖耳，老年人要考虑基础疾病影响，长期游泳和常挖耳人群要注意相关预防。
一、常见原因
（一）外耳道耵聍栓塞
耵聍俗称耳屎，正常情况下耵聍可通过咀嚼、张口等运动自行排出，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会形成栓塞。当耵聍刺激外耳道皮肤时，可引起耳朵很痒很痛的症状，尤其在耵聍遇水膨胀时，症状可能会加重。多见于长期不清理外耳道、油性耵聍体质人群。
（二）外耳道炎
1.急性外耳道炎：
常见原因是外耳道皮肤受到损伤后，细菌等病原体侵入感染。游泳、挖耳等行为容易损伤外耳道皮肤，从而引发感染。例如，游泳时外耳道进水，皮肤的屏障功能被破坏，细菌就容易滋生繁殖，导致急性外耳道炎，出现耳朵痒痛、灼热感，还可能伴有听力减退等症状。各年龄段均可发生，尤其喜欢游泳、频繁挖耳的人群更易患病。
真菌性外耳道炎也是外耳道炎的一种类型，多与外耳道潮湿有关，比如长期处于潮湿环境、游泳后未及时擦干外耳道等。真菌在潮湿的外耳道内滋生，会引起耳朵奇痒，有时也会伴有疼痛，还可能有外耳道分泌物增多，呈白色或黄色粉末状等表现。
（三）中耳炎
1.急性中耳炎：多由上呼吸道感染蔓延至中耳引起。例如，感冒时，病原体可通过咽鼓管进入中耳，引发急性炎症。患者会出现耳朵疼痛，疼痛可放射至头部，同时伴有耳朵痒、听力下降、耳鸣等症状，儿童相对更为常见，因为儿童的咽鼓管短、宽且直，更容易让病原体侵入。
2.分泌性中耳炎：通常是由于咽鼓管功能障碍、感染等原因导致中耳腔内出现积液。患者可能会感觉耳朵闷胀、痒痛，听力也会受到一定影响，儿童在腭裂等情况时更容易发生分泌性中耳炎。
二、就医建议
如果耳朵很痒很痛的症状持续不缓解或加重，应及时就医。医生一般会通过耳内镜检查等方式来明确病因。耳内镜检查可以直接观察外耳道及鼓膜的情况，有助于判断是否存在耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎等问题。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童耳朵很痒很痛时，家长要特别注意不要让儿童随意挖耳，因为儿童的外耳道皮肤比较娇嫩，挖耳容易造成损伤。如果怀疑是耵聍栓塞，不要自行在家清理，应及时带儿童就医，由医生进行专业处理。对于儿童外耳道炎或中耳炎，要密切观察病情变化，因为儿童的病情发展可能比较快，及时就医可以避免病情加重影响听力等。
（二）老年人
老年人耳朵很痒很痛时，要考虑是否有基础疾病的影响，比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，容易发生外耳道真菌感染等情况。老年人的耳部感觉可能相对迟钝，要更加留意耳朵的异常感觉，及时就医，并且在就医过程中要向医生详细告知自己的基础疾病情况，以便医生全面考虑病情进行诊断和治疗。
（三）特殊生活方式人群
对于长期游泳的人群，游泳后要及时将外耳道的水擦干，保持外耳道干燥，以预防外耳道炎等疾病的发生。对于经常挖耳的人群，要尽量减少挖耳的频率，避免损伤外耳道皮肤引发感染。
