过敏性紫癜性肾炎因过敏性紫癜致肾脏损伤按WHO标准分六型，Ⅰ型微小病变型轻预后好，Ⅱ型系膜增生型病情轻重不一有进展风险，Ⅲ型局灶节段增生型病情差异大可发展为严重类型，Ⅳ型弥漫增生型病情重肾功能损害风险高，Ⅴ型膜性病变型可表现肾病综合征范围蛋白尿治疗复杂，Ⅵ型膜增生型病理严重预后差肾功能恶化风险高；遗传性紫癜性肾炎主要为Alport综合征由编码Ⅳ型胶原蛋白α链基因突变引起，有肾脏表现及感音神经性耳聋、眼部病变等临床特征，遗传方式有X连锁显性（最常见影响男性进展快）、常染色体显性（进展速度不一）、常染色体隐性（少见病情重起病早）。
一、过敏性紫癜性肾炎
过敏性紫癜性肾炎是因过敏性紫癜导致的肾脏损伤，其病理分型依据世界卫生组织（WHO）制定的标准分为以下6型：
1.Ⅰ型：微小病变型
肾脏病理表现为肾小球轻微病变，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合，免疫荧光检查通常无免疫复合物沉积或仅有少量IgA沉积。此型临床相对较轻，预后较好。
2.Ⅱ型：系膜增生型
光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，免疫荧光以IgA为主的免疫复合物呈颗粒样或团块样沉积于系膜区，电镜下可见系膜区有电子致密物沉积。病情轻重不一，部分患者经治疗可缓解，但也有进展风险。
3.Ⅲ型：局灶节段增生型
光镜下可见肾小球局灶性节段性系膜细胞和系膜基质增生，伴有不同程度的内皮细胞增殖及中性粒细胞浸润等，免疫荧光以IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区及毛细血管壁，电镜下可见系膜区及内皮下有电子致密物沉积。病情差异较大，部分患者可能逐渐发展为更严重的病理类型。
4.Ⅳ型：弥漫增生型
光镜下肾小球呈现弥漫性系膜细胞和系膜基质增生，伴有较多的内皮细胞增殖、中性粒细胞浸润及新月体形成等，免疫荧光以IgA为主的免疫复合物弥漫性沉积于系膜区及毛细血管壁，电镜下可见系膜区及内皮下广泛电子致密物沉积。此型病情相对较重，肾功能损害风险较高。
5.Ⅴ型：膜性病变型
光镜下可见肾小球基底膜增厚，免疫荧光可见IgG和C3呈颗粒样弥漫性沉积于毛细血管壁，电镜下可见肾小球基底膜上皮侧有电子致密物沉积。临床可表现为肾病综合征范围的蛋白尿等，治疗相对复杂。
6.Ⅵ型：膜增生型
光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质重度增生，伴肾小球基底膜增厚及双轨征形成，免疫荧光以IgG和C3为主呈颗粒样沉积于系膜区及毛细血管壁，电镜下可见系膜区及内皮下有大量电子致密物沉积。此型病理改变较为严重，预后相对较差，肾功能恶化风险较高。
二、遗传性紫癜性肾炎
遗传性紫癜性肾炎主要为Alport综合征，是由编码Ⅳ型胶原蛋白α链的基因突变引起的遗传性肾脏病。其临床特征除了肾脏表现（如血尿、蛋白尿、进行性肾功能减退）外，还伴有感音神经性耳聋和眼部病变（如球形晶状体、视网膜病变等）。遗传方式主要有X连锁显性遗传（最常见）、常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传三种类型。X连锁显性遗传型主要影响男性患者，病情进展较快；常染色体显性遗传型病情进展速度不一；常染色体隐性遗传型相对较少见，病情往往较重且起病较早。
