鼻塞可由多种原因引起，包括鼻炎（急性鼻炎由病毒感染致黏膜充血肿胀等，慢性鼻炎分单纯性和肥厚性，鼻窦炎因黏膜炎症水肿分泌物多堵塞）、过敏因素（变应性鼻炎接触过敏原致黏膜水肿等）、解剖结构异常（鼻中隔偏曲影响通气，鼻息肉堵塞鼻腔）、其他因素（环境干燥、污染等，孕期、绝经后内分泌变化，某些药物副作用）。
一、鼻腔结构与炎症相关原因
1.鼻炎：
急性鼻炎：多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等。病毒感染导致鼻腔黏膜充血、肿胀，腺体分泌增加，从而引起鼻塞，在睡眠时由于体位变化，鼻塞可能更明显。研究表明，急性鼻炎患者鼻腔黏膜的炎症反应会使鼻气道阻力增加，影响通气。
慢性鼻炎：包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎常因急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当等引起，鼻腔黏膜肿胀，间歇性或交替性鼻塞；慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻腔黏膜、骨膜甚至骨质增生肥厚，导致持续性鼻塞，睡眠时因呼吸模式改变，鼻塞症状更为突出。
2.鼻窦炎：
鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续，鼻窦炎时鼻窦黏膜炎症水肿，分泌物增多，可堵塞鼻窦开口及鼻腔，引起鼻塞。例如，上颌窦炎、筛窦炎等都可能导致鼻腔通气不畅，睡眠时由于头部姿势相对固定，分泌物引流不畅，鼻塞症状加重。
二、过敏因素相关原因
1.变应性鼻炎：
接触过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等后，机体发生过敏反应，鼻腔黏膜出现水肿、嗜酸粒细胞浸润等变化，导致鼻塞。在睡眠环境中，如果存在过敏原，如床上尘螨较多，夜间睡眠时接触过敏原后，鼻腔过敏反应加剧，引起鼻塞。研究显示，变应性鼻炎患者的鼻黏膜对过敏原刺激的反应性增强，进而影响鼻腔通气功能。
三、解剖结构异常相关原因
1.鼻中隔偏曲：
鼻中隔向一侧或两侧偏曲，或局部有突起，会影响鼻腔通气。在睡眠时，由于体位改变，偏曲部位对鼻腔气流的影响更为明显，导致鼻塞。先天性鼻中隔发育异常或外伤等因素可引起鼻中隔偏曲，据统计，部分人群存在不同程度的鼻中隔偏曲，其中一些人会出现睡眠鼻塞的症状。
2.鼻息肉：
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，表现为鼻腔内出现荔枝肉样新生物，堵塞鼻腔，引起进行性鼻塞。鼻息肉的形成与炎症反应、嗜酸性粒细胞浸润等多种因素有关，睡眠时由于息肉对鼻腔空间的占据，鼻塞症状较为显著。
四、其他因素相关原因
1.环境因素：
睡眠环境空气干燥，可导致鼻腔黏膜干燥，分泌物结痂，引起鼻塞；空气污染物如雾霾中的颗粒物等刺激鼻腔黏膜，也可能导致鼻腔黏膜充血、肿胀，引发鼻塞。对于婴幼儿，睡眠环境的温度、湿度不适宜更容易影响鼻腔通气，因为婴幼儿鼻腔较窄，对环境变化更敏感。
2.内分泌因素：
孕期女性由于体内激素水平变化，可能出现鼻腔黏膜水肿，导致鼻塞，这是一种生理性的内分泌相关鼻塞情况。而绝经后女性由于雌激素水平下降，也可能出现鼻腔黏膜萎缩等变化，引起鼻塞。
3.药物因素：
某些药物可能引起鼻腔黏膜充血等副作用导致鼻塞，例如降压药中的钙离子拮抗剂（如硝苯地平），可能导致部分患者出现鼻黏膜充血肿胀，进而引起鼻塞。在用药过程中，如果出现鼻塞症状，需要考虑药物不良反应的可能。
