过敏性紫癜有双下肢对称性高出皮肤伴瘙痒分批出现的典型皮肤症状，部分患者有腹痛恶心呕吐及消化道出血等消化道症状，约半数患者有关节肿胀疼痛大关节多见的关节症状，约部分患者有蛋白尿血尿水肿等肾脏症状，血常规可初步排除血小板减少性紫癜，凝血功能正常可排除凝血异常，尿常规判断肾脏受累，免疫学检查血清IgA可升高等，需与血小板减少性紫癜（血小板计数及皮肤紫癜特点异）、风湿性关节炎（感染史及关节表现异）、外科急腹症（腹部体征异）等鉴别。
一、临床表现评估
1.1典型皮肤症状：过敏性紫癜常表现为双下肢对称性分布的紫癜，多为高出皮肤表面的瘀点或瘀斑，可伴瘙痒，且紫癜通常分批出现，颜色可从鲜红色渐变为暗红色、褐色等。不同年龄人群皮肤症状表现有差异，儿童患者皮肤症状相对典型，但需与其他紫癜性疾病区分。
1.2消化道症状：部分患者会出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐，少数患者可能有消化道出血，如黑便、血便等，需结合病史及相关检查判断是否与过敏性紫癜相关。
1.3关节症状：约半数患者会有关节症状，表现为关节肿胀、疼痛，以膝、踝、肘、腕等大关节多见，活动时疼痛加剧，一般不遗留关节畸形，但需与风湿性关节炎等鉴别。
1.4肾脏症状：约30%-60%的患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，肾脏受累情况需通过后续尿液检查等明确，不同年龄患者肾脏受累的表现及预后不同，儿童患者肾脏受累相对常见，但多数预后较好。
二、实验室检查
2.1血常规：白细胞计数可正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞可能增高，血小板计数一般正常，通过血常规检查可初步排除血小板减少性紫癜等疾病。
2.2凝血功能检查：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等通常正常，可排除凝血功能异常导致的紫癜。
2.3尿常规：肾脏受累时可见蛋白尿、血尿、管型尿等，通过尿常规检查能初步判断肾脏是否受累，不同年龄段患者尿常规异常意义不同，儿童患者出现肾脏受累时需密切监测尿常规变化。
2.4免疫学检查：血清IgA可升高，补体C3一般正常或轻度升高，IgA免疫复合物检测可能呈阳性，这些免疫学指标异常有助于支持过敏性紫癜的诊断，但需结合临床综合判断。
2.5皮肤活检：皮肤病变处活检可见小血管炎，血管壁有IgA和补体C3沉积，此为过敏性紫癜较特异的病理表现，但皮肤活检属有创检查，需根据患者具体情况谨慎选择。
三、鉴别诊断
3.1与血小板减少性紫癜鉴别：血小板减少性紫癜患者血小板计数明显减少，皮肤紫癜多为针尖样瘀点，分布无对称性，而过敏性紫癜血小板计数正常，皮肤紫癜有对称性分布等特点，通过血常规中血小板计数及皮肤紫癜特点可鉴别。
3.2与风湿性关节炎鉴别：风湿性关节炎多有链球菌感染史，关节症状主要为大关节游走性疼痛，常伴发热、心脏炎等，而过敏性紫癜的关节症状多为非游走性，且一般无链球菌感染相关表现，结合病史及相关检查可鉴别。
3.3与外科急腹症鉴别：当过敏性紫癜以消化道症状为首发表现时，需与外科急腹症鉴别，外科急腹症多有腹部固定压痛、反跳痛等体征，而过敏性紫癜的腹痛虽较剧烈，但腹部体征相对不明显，结合实验室检查等可鉴别。
