发热后过敏性紫癜是前驱感染后以小血管炎为主要病变的系统性血管炎综合征，病理基础是免疫复合物介导小血管炎症反应，病因包括感染因素（细菌、病毒感染致抗原刺激产生抗体形成免疫复合物沉积引发炎症）和过敏原因素（食物、药物、花粉、尘螨等过敏原触发免疫应答致血管炎症），临床表现有皮肤紫癜（多分布下肢及臀部、对称性、紫红色斑丘疹等）、胃肠道症状（腹痛、呕吐、便血等）、关节症状（关节肿痛、大关节多见等）、肾脏症状（血尿、蛋白尿、肾功能不全等），诊断靠病史采集、临床表现、实验室检查（血常规、尿常规、免疫学检查等），治疗需去除诱因、药物治疗（用抗过敏药、糖皮质激素等，严重情况用免疫抑制剂等），特殊人群儿童需加强皮肤护理等、老年要兼顾基础疾病等、女性月经期间需关注症状等、有过敏史患者要避免接触过敏原等。
一、定义
发热后过敏性紫癜是指在发热等前驱感染情况后出现的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎综合征，其病理基础为免疫复合物介导的小血管炎症反应。
二、病因
1.感染因素：细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒、风疹病毒等）感染可能为诱因，病原体作为抗原刺激机体免疫系统产生抗体，形成免疫复合物沉积于小血管壁引发炎症。2.过敏原因素：食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、尘螨等过敏原可触发机体免疫应答，导致血管炎症。
三、临床表现
1.皮肤表现：皮肤紫癜为常见症状，多分布于下肢及臀部，呈对称性分布，初起为紫红色斑丘疹，略高于皮肤，可融合成片，部分可伴有瘙痒。2.胃肠道症状：可出现腹痛，多为阵发性绞痛，部位不固定，可伴有呕吐，部分患者可有便血。3.关节症状：表现为关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，活动时疼痛加剧。4.肾脏症状：部分患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为肾功能不全。
四、诊断
1.病史采集：详细询问发热及前驱感染情况、过敏原接触史等。2.临床表现：依据典型皮肤紫癜、伴随的胃肠道、关节、肾脏等症状。3.实验室检查：血常规可见白细胞计数正常或增高，血小板计数正常，血沉可增快，尿常规可见血尿、蛋白尿等，免疫学检查可见血清IgA升高。
五、治疗
1.去除诱因：积极治疗感染，避免接触已知过敏原。2.药物治疗：使用抗过敏药物（如氯雷他定等）、糖皮质激素（如泼尼松等）控制炎症反应，对于肾脏受累等严重情况可考虑使用免疫抑制剂等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫力相对较低，需加强皮肤护理，避免搔抓紫癜部位以防感染，密切监测尿量、尿色变化，及时发现肾脏受累情况，用药时需考虑儿童肝肾功能发育特点，优先选择对肝肾功能影响小的药物。2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需兼顾基础疾病，糖皮质激素等药物使用需谨慎评估，密切观察药物不良反应，如胃肠道反应、骨质疏松等风险，同时注意监测血压、血糖等指标。3.女性患者：月经期间需关注紫癜及胃肠道、关节等症状变化，激素使用可能影响月经周期，需告知患者并密切随访。4.有过敏史患者：明确过敏原后严格避免再次接触，用药时仔细询问过敏史，防止因药物或其他过敏原引发病情复发或加重。
