荨麻疹是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应，有大小不等风团、伴瘙痒、24小时内消退易复发，发病多与过敏等因素相关，由Ⅰ型超敏反应介导等，一般无特异性实验室异常，儿童与感染关系密切、成人过敏因素突出；紫癜是红细胞渗出皮肤黏膜下的瘀点或瘀斑、压之不褪色，分血小板减少性紫癜（因血小板数量功能异常等）和过敏性紫癜（血管变态反应性疾病，常见致敏原多），血小板减少性紫癜血小板计数明显减少等，过敏性紫癜毛细血管脆性试验常阳性等，儿童紫癜过敏性紫癜常见、成人荨麻疹过敏因素显且成人紫癜血小板减少性紫癜与自身免疫等相关，特殊人群妊娠期荨麻疹需谨慎用药、老年人紫癜需查血液等疾病。
一、定义与临床表现差异
1.荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，伴明显瘙痒，风团通常在24小时内消退，但易反复发作，消退后不留痕迹。其发病多与过敏因素相关，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素、磺胺类等）、接触物（花粉、动物皮毛等）等。
2.紫癜：是红细胞从血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的瘀点或瘀斑，压之不褪色。常见类型如血小板减少性紫癜，因血小板数量减少或功能异常导致，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，严重时可出现内脏出血；过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，多见于儿童及青少年，表现为双下肢对称性分布的紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等症状。
二、病因病机区别
1.荨麻疹：主要由Ⅰ型超敏反应介导，机体接触过敏原后，肥大细胞等释放组胺等介质，引起血管扩张、通透性增加及平滑肌收缩，从而出现风团等表现。感染（病毒、细菌等）、自身免疫紊乱等也可能参与部分荨麻疹的发病。
2.紫癜：
血小板减少性紫癜：包括免疫性血小板减少性紫癜（由自身抗体破坏血小板）、血栓性血小板减少性紫癜（与血小板血栓形成相关）等，病因涉及血小板生成减少、破坏过多或分布异常。
过敏性紫癜：机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜，常见致敏原有微生物（如链球菌）、食物、药物、花粉等。
三、实验室检查差异
1.荨麻疹：一般无特异性实验室异常，血常规检查嗜酸性粒细胞可能增高，过敏原检测可发现相关致敏原。
2.紫癜：
血小板减少性紫癜：血小板计数明显减少，凝血功能检查一般正常，骨髓穿刺可见巨核细胞数量正常或增多、伴成熟障碍等。
过敏性紫癜：毛细血管脆性试验常阳性，血常规可见白细胞增高，部分患者尿常规可出现血尿、蛋白尿，血沉可增快，血清IgA水平可能升高。
四、不同人群特点
1.儿童：儿童荨麻疹常与感染因素关系密切，如病毒感染后易诱发；儿童紫癜中过敏性紫癜较为常见，发病前多有上呼吸道感染病史，需注意观察伴随症状如腹痛、关节痛等。
2.成人：成人荨麻疹过敏因素更突出，如药物、食物等接触史较明确；成人紫癜中血小板减少性紫癜可能与自身免疫性疾病、血液系统疾病等相关，需完善骨髓等检查明确病因。
3.特殊人群：妊娠期女性出现荨麻疹需谨慎用药，避免影响胎儿；老年人紫癜需警惕是否合并血液系统疾病或血管性疾病，完善全面检查以明确病因，采取针对性处理措施。
