女性经期后小腹坠痛的原因可分为生理性因素、病理性因素和其他因素。生理性因素包括子宫收缩促进残留组织排出及盆腔充血消退；病理性因素有盆腔炎（经期卫生不良等致细菌感染盆腔，伴白带异常等）、子宫内膜异位症（异位内膜经期出血刺激致痛，进行性加重等）、子宫腺肌病（内膜侵入肌层经期出血致痛，经量多等）；其他因素包含生活方式的过度劳累、着凉以及心理因素的长期紧张焦虑等。
一、生理性因素
（一）子宫收缩
经期后子宫内膜处于修复阶段，子宫会有一定程度的收缩以促进残留组织排出等，这种收缩可能会引起小腹坠痛。一般这种收缩引起的坠痛程度较轻，持续时间较短，多发生于女性正常的生理恢复过程中，与女性自身的生理结构及经期后子宫的正常生理活动相关。
（二）盆腔充血消退
经期时盆腔处于充血状态，经期后盆腔充血逐渐消退，在这个过程中可能会出现小腹坠痛的感觉。这是因为盆腔充血的消退是一个逐渐的生理变化过程，可能会对周围组织产生一定的刺激，从而导致坠痛，常见于所有女性在经期后的正常生理过渡阶段。
二、病理性因素
（一）盆腔炎
1.发病机制：女性经期时宫颈口处于相对开放状态，若此时不注意卫生等，细菌等病原体易逆行感染盆腔，引发盆腔炎。经期后炎症仍可能存在并刺激盆腔组织，导致小腹坠痛。盆腔炎可发生于不同年龄段的女性，性生活活跃期女性相对更易患病，其发病与经期卫生不良、多次宫腔操作等生活方式因素相关。
2.表现特点：除小腹坠痛外，还可能伴有白带异常、腰骶部酸痛等症状，症状可能会在劳累、性交后加重。
（二）子宫内膜异位症
1.发病机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如盆腔等，经期时异位的内膜细胞也会出血，刺激周围组织引发炎症反应等，从而导致小腹坠痛。该疾病好发于生育年龄女性，与遗传、免疫等因素相关，一些女性可能有经期剧烈运动等生活方式因素影响发病。
2.表现特点：小腹坠痛多为进行性加重，可在经期前、经期及经期后出现，还可能伴有痛经进行性加重、不孕等症状。
（三）子宫腺肌病
1.发病机制：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，经期时子宫肌层内的内膜组织出血，导致子宫肌层膨胀，刺激周围神经引起小腹坠痛。多见于经产妇，与多次妊娠、分娩等因素相关，是导致这类女性经期后小腹坠痛的常见原因之一。
2.表现特点：主要表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，经期后小腹坠痛也较为明显。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度劳累：经期后若女性过度劳累，身体抵抗力下降，可能会加重身体的不适反应，包括小腹坠痛。例如长时间从事重体力劳动或剧烈运动后，身体的恢复受到影响，容易出现小腹坠痛情况。
2.着凉：经期后女性身体相对较虚弱，若不注意保暖，腹部着凉，可能会引起子宫平滑肌痉挛，导致小腹坠痛。尤其是一些喜欢穿露脐装等穿着较为单薄的女性，更易因着凉出现此类症状。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑等心理状态可能会影响身体的神经内分泌调节，进而导致小腹坠痛等躯体症状出现。女性在经期后若处于紧张焦虑的心理状态下，可能会放大身体的不适感，出现小腹坠痛的感觉，这种情况在各年龄段女性中都可能发生，与个人的心理调适能力等相关。
