耳膜穿孔是否致耳聋视多种因素，较小穿孔伴轻度中耳病变听力轻度降，较大或合并严重损伤感染易致不同程度耳聋；外伤性穿孔小且无继发感染或可自身修复，大或有并发症可致听力降，儿童耳部娇嫩且中耳感染风险高；炎症性穿孔急性期听力明显降，反复炎症致穿孔不愈可致永久性听力损伤，女性经期免疫力低中耳炎症易反复增风险；预防需保持耳部清洁、积极治相关疾病、定期查耳部。
一、耳膜穿孔与耳聋的关联
耳膜即鼓膜，是位于外耳道与中耳之间的一层薄膜。耳膜穿孔后是否会引发耳聋取决于多种因素。一般来说，较小的耳膜穿孔，若不伴有严重的中耳病变，通常不一定会直接导致耳聋，但可能会引起听力轻度下降。而较大的耳膜穿孔或者合并有中耳结构严重损伤、感染等情况时，则较容易导致不同程度的耳聋。从科学研究角度来看，鼓膜起着传递声波的重要作用，正常情况下能将外界声波有效地传导至中耳的听小骨等结构进而传入内耳。当鼓膜穿孔后，声波的传导受到影响，若穿孔较大，声波的能量损耗增加，传入内耳的有效声音能量减少，就会引起听力下降，严重时可导致耳聋。例如，有研究表明，外伤性鼓膜穿孔中，穿孔直径小于5mm的患者，大部分听力损失较轻，多在20dB以内；而穿孔直径大于5mm的患者，听力损失往往更明显，部分可达到中度甚至重度耳聋水平。
二、不同类型耳膜穿孔对听力影响的差异
1.外伤性耳膜穿孔：如果是因外伤导致的耳膜穿孔，如耳部受到撞击等情况。若穿孔较小，且没有继发感染等情况，通过自身修复有可能恢复，听力也可能随之改善或恢复正常。但如果穿孔较大，或者受伤后出现感染等并发症，就会影响听力传导，导致听力下降甚至耳聋。对于儿童外伤性耳膜穿孔，由于儿童耳部结构相对娇嫩，且自身修复能力相对较强，但也需要密切观察，因为儿童中耳感染的风险相对较高，一旦感染可能会加重耳膜穿孔对听力的不良影响。
2.炎症性耳膜穿孔：由中耳炎症引起的耳膜穿孔较为常见，比如化脓性中耳炎等。在炎症急性期，耳膜穿孔会导致听力明显下降，同时伴有耳痛、流脓等症状。经过有效的抗炎治疗后，炎症得到控制，部分患者耳膜穿孔可愈合，听力有所恢复，但如果炎症反复，耳膜穿孔长期不愈，就会造成永久性的听力损伤，进而引发耳聋。对于女性患者，在经期等特殊时期，身体免疫力相对较低，中耳炎症更容易反复发作，从而增加耳膜穿孔导致耳聋的风险，需要更加注意耳部的清洁和预防感染。
三、耳膜穿孔后预防耳聋的措施
1.保持耳部清洁：无论是哪种原因导致的耳膜穿孔，都要注意保持耳部清洁，防止污水等进入耳道，引起感染。对于儿童，家长要避免其在洗澡、游泳时让水进入耳朵，可以使用耳塞等防护用品。在洗头时，也可以用棉球轻轻堵住外耳道。
2.积极治疗相关疾病：如果是炎症导致的耳膜穿孔，要积极治疗中耳炎症，遵循医生的建议使用合适的抗炎药物等。对于外伤性耳膜穿孔，要根据具体情况进行处理，如较小的穿孔一般可观察等待其自行修复，较大的穿孔可能需要考虑手术修复等。
3.定期检查耳部：耳膜穿孔患者要定期到医院进行耳部检查，了解耳膜愈合情况以及听力变化等。尤其是儿童和有基础疾病的人群，更要加强监测，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施，防止听力进一步受损导致耳聋。
