舌头两侧长溃疡不一定是舌癌，舌癌有边界不清、形状不规则等特征，而良性溃疡如创伤性溃疡有明确刺激因素、复发性阿弗他溃疡具周期性等；可通过临床检查、影像学检查、病理活检鉴别诊断；不同人群情况不同，年轻人、老年人、有不良生活习惯及口腔疾病史人群需分别注意相关情况，出现舌头两侧溃疡应及时就医检查。
一、舌癌的典型表现及与舌头两侧溃疡的区别
舌癌的一般特征：舌癌是一种发生在舌部的恶性肿瘤，除了舌头两侧长溃疡外，还可能有一些其他表现。例如，舌癌引起的溃疡通常边界不清，形状不规则，溃疡面可能比较凹凸不平，质地较硬，有时会伴有疼痛逐渐加重、舌运动受限等情况。但舌头两侧长溃疡不一定就是舌癌，很多良性因素也会导致舌头两侧出现溃疡。
良性溃疡的常见情况：
创伤性溃疡：如果有不良修复体、锐利牙尖等长期刺激舌头两侧，就容易形成创伤性溃疡。这种溃疡一般有明确的刺激因素，去除刺激因素后，溃疡会逐渐愈合。比如，有不合适的假牙边缘经常摩擦舌头两侧，就可能引发创伤性溃疡，其形态往往与刺激物的形状相关，边界相对清晰，疼痛程度相对较良性。
复发性阿弗他溃疡：这是最常见的口腔黏膜溃疡疾病，具有周期性、复发性、自限性的特点。舌头两侧是其好发部位之一，溃疡一般为圆形或椭圆形，边界清楚，中央凹陷，表面有黄色假膜，周围有红晕，疼痛明显，但通常在1-2周内会自愈。
二、如何进一步鉴别诊断
临床检查：医生会进行详细的口腔检查，观察溃疡的形态、大小、部位、基底情况等。还可能会进行触诊，了解溃疡部位的质地等情况。例如，舌癌触诊时可能会感觉质地较硬，而良性溃疡质地相对柔软。
影像学检查：必要时会进行影像学检查，如口腔颌面部CT或MRI等。这些检查可以帮助医生了解溃疡部位的深层组织情况，判断是否有肿瘤侵犯周围组织等情况。对于一些难以初步判断的溃疡，影像学检查能提供更客观的信息。
病理活检：病理活检是确诊舌癌的金标准。医生会在溃疡部位取少量组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞的形态、结构等，以明确是良性溃疡还是舌癌等恶性病变。
三、不同人群的相关情况及注意事项
年轻人：年轻人舌头两侧长溃疡多考虑复发性阿弗他溃疡等良性情况，但也不能完全排除其他病变。如果溃疡长期不愈或有加重趋势，也需要及时就医检查。生活中要注意保持口腔卫生，避免过度劳累、精神紧张等可能诱发复发性阿弗他溃疡的因素。
老年人：老年人舌头两侧长溃疡需要更加警惕舌癌等恶性病变的可能。因为老年人机体免疫力相对较低，一些潜在的病变可能更容易发展。同时，老年人可能伴有其他全身性疾病，如糖尿病等，这会影响溃疡的愈合等情况。所以老年人出现舌头两侧溃疡时，应更及时地进行全面检查。
有不良生活习惯人群：长期吸烟、酗酒的人群舌头两侧长溃疡时，更要注意排查疾病。吸烟和酗酒会刺激口腔黏膜，增加患口腔疾病包括舌癌的风险。这类人群在发现舌头两侧溃疡后，除了及时就医检查外，应尽快戒烟限酒，改善不良生活方式。
有口腔疾病史人群：本身有口腔黏膜病等病史的人群，舌头两侧出现溃疡时，要考虑到原有疾病复发或合并其他病变的可能。例如，有扁平苔藓等口腔黏膜病的患者，舌头两侧出现溃疡变化时，需要进一步评估是否有病情进展或合并其他问题。
