小孩牙痛发烧时，首先要初步观察与基础护理，测量体温并观察牙痛情况；然后及时就医评估，选择儿科或口腔科就诊，医生会询问病史、进行口腔检查及实验室检查明确病因；接着针对病因处理，口腔局部感染按情况进行相应治疗，发热则根据情况后续处理；家庭护理要注意饮食清淡温软、轻柔口腔清洁、保证休息并密切观察异常情况。
一、初步观察与基础护理
1.测量体温：使用体温计准确测量小孩体温，若体温在38.5℃以下，可先采用物理降温，如用温毛巾擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发带走热量来降温；若体温达到或超过38.5℃，需密切关注是否有其他不适表现，同时可考虑适当松解衣物，利于散热，但要避免小孩着凉。不同年龄段小孩正常体温范围略有差异，一般口腔温度为36.3~37.2℃，腋下温度为36~37℃，直肠温度为36.5~37.7℃，需根据测量部位判断是否发热及发热程度。
2.观察牙痛情况：查看小孩口腔内牙齿周围状况，观察是否有龋齿、牙龈红肿、牙齿损伤等情况，留意疼痛的牙齿位置、疼痛性质（如是持续痛还是间断痛、是尖锐痛还是钝痛等），同时观察小孩面部有无肿胀等表现，以便后续能更准确地向医生描述病情。
二、及时就医评估
1.就诊科室选择：小孩牙痛发烧应前往儿科或口腔科就诊。儿科医生会综合评估小孩整体状况，口腔科医生则能更专业地针对牙齿局部问题进行诊断。
2.医生检查项目：医生一般会详细询问病史，包括牙痛开始时间、发烧起病情况、是否有外伤史等，然后进行口腔局部检查，可能会用探针检查牙齿龋洞深度、牙髓情况等，还可能会结合血常规等实验室检查，了解是否存在感染及感染的严重程度等，从而明确牙痛和发烧的具体原因，如是否是龋齿引发牙髓炎进而导致发热，或是牙龈脓肿等口腔局部感染引起的发热等。
三、针对病因的处理原则
1.口腔局部感染处理：如果是龋齿导致牙髓感染引发牙痛发烧，若牙齿还有保留价值，可能会进行根管治疗等相应的牙髓治疗来消除感染源；若是牙龈脓肿等情况，可能会进行局部切开引流等处理来排出脓液，控制感染。对于不同年龄的小孩，治疗操作需根据其配合程度及身体耐受情况进行调整，低龄儿童可能需要在合适的镇静或麻醉下进行操作以保证治疗顺利进行。
2.发热的后续处理：在明确病因后，针对发热会进一步处理。若因感染引起发热，医生会根据感染的病原体等情况决定是否使用抗感染药物等。但要遵循儿科用药原则，严格把握药物的适应证、禁忌证等，优先考虑安全有效的非药物或适宜的药物治疗方法。
四、家庭护理注意事项
1.饮食方面：患病期间小孩饮食宜清淡、温软，避免食用过冷、过热、过甜、过酸及辛辣刺激性食物，以免加重牙痛。可以给小孩提供米粥、面条、软乎的蔬菜泥、水果泥等食物，保证营养摄入的同时减少对牙齿和口腔的刺激。
2.口腔清洁：在小孩能够配合的情况下，指导其使用儿童专用软毛牙刷进行轻柔的口腔清洁，保持口腔卫生，减少口腔内细菌滋生，有助于缓解牙痛及促进病情恢复，但要注意避免过度用力刷牙损伤牙龈等。
3.休息与观察：保证小孩充足的休息，利于身体恢复。密切观察小孩体温变化、牙痛情况以及精神状态等，若出现体温持续不退、牙痛加剧、精神萎靡等异常情况，应及时再次就医复诊。
