湿疹与痱子在病因、临床表现、好发人群及部位、治疗和预防方面均有不同。病因上湿疹由多种内外因素致迟发型变态反应,痱子因高温闷热环境出汗不畅致汗管破裂;湿疹皮疹形态多样,有急、亚、慢性期表现及不同部位差异,痱子分红痱、白痱、脓痱等类型及对应表现;湿疹各年龄段可发病,好发对称部位,痱子多见于特定人群及皮肤褶皱等部位;湿疹治疗用避免诱因、局部和系统用药等,预防重保湿等,痱子预防重通风散热等,治疗用清洁干燥及相应药物。
湿疹:是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症,内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生,是一种迟发型变态反应。例如,有研究表明,约60%的患者与遗传过敏体质有关,若家族中有过敏性疾病史,个体患湿疹的风险可能增加;长期处于潮湿、闷热环境,接触某些致敏物质(如化妆品、肥皂等)都可能诱发湿疹。
痱子:主要是由于在高温闷热环境下,出汗过多,汗液蒸发不畅,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗到周围组织而引起。常见于夏季或湿热环境下,婴幼儿由于汗腺功能尚未发育完全,皮肤表面积相对较大,且代谢旺盛,更容易长痱子;肥胖人群、长期卧床者等因出汗不易蒸发,也易发生痱子。
临床表现方面:
湿疹:皮疹形态多样,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,严重时可出现糜烂、渗出;亚急性期红肿和渗出减轻,表现为红肿和渗出减轻,有少量鳞屑;慢性期则表现为皮肤增厚、浸润、苔藓样变,常伴有剧烈瘙痒,且瘙痒症状在夜间往往会加重,不同部位的湿疹表现略有差异,如手部湿疹可能因经常接触外界刺激物而病情反复,面部湿疹可能影响美观但治疗相对较复杂。
痱子:根据汗腺导管阻塞部位和程度不同,可分为红痱、白痱、脓痱等类型。红痱最常见,表现为成批出现密集排列的针尖大小的丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,好发于肘窝、腘窝、胸背部、腋窝等部位;白痱为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状,好发于颈、躯干部;脓痱则是在红痱的基础上出现脓疱,多由痱子顶端继发细菌感染引起,常见于小儿头颈部等部位。
好发人群及部位方面:
湿疹:各年龄段均可发病,没有明显的性别差异,但过敏体质者更易患病。好发于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等部位,呈对称性分布。
痱子:多见于婴幼儿、儿童及高温环境下工作或生活的人群。好发于皮肤褶皱部位、出汗较多的部位,如颈部、胸部、背部、腋窝、腹股沟等。
治疗及预防方面:
湿疹:治疗主要是避免各种可疑致病因素,如避免搔抓、热水烫洗等。局部治疗根据皮疹特点选用不同剂型的药物,如急性期有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷,亚急性期可选用糖皮质激素乳剂等,慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等;系统治疗可选用抗组胺药止痒,严重者可短期系统应用糖皮质激素等。预防上要注意皮肤保湿,避免接触过敏原,保持生活环境舒适等。
痱子:预防关键是保持室内通风散热,穿宽松透气的衣物,保持皮肤清洁干燥,及时擦干汗液等。治疗上主要是保持皮肤清洁干燥,局部可外用痱子粉、炉甘石洗剂等,有感染时可外用抗生素软膏等。对于婴幼儿,要特别注意保持皮肤褶皱处的清洁,勤换尿布等,以减少痱子的发生。