降压药主要有以下几类：利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压，包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯）；肾素-血管紧张素系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利等）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦等）；钙通道阻滞剂（CCB）通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降压，包括二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫）；β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管平滑肌β受体降压，如美托洛尔、比索洛尔等，各类药有不同适用情况、禁忌证和不良反应等。
1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。
2.常见类型：
噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时需注意对血糖、尿酸的影响。
袢利尿剂，如呋塞米，常用于高血压急症等情况，肾功能不全者可选用，但其可能导致电解质紊乱等不良反应，使用时需监测血钾等电解质水平。
保钾利尿剂，如螺内酯，常与其他降压药合用，可对抗醛固酮的保钠排钾作用，预防其他利尿剂引起的低钾血症，但高钾血症患者禁用，肾功能不全者也要谨慎使用。
肾素-血管紧张素系统抑制剂
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。
常见药物：卡托普利、依那普利等，对各种程度的高血压均有一定降压作用，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，使用过程中可能出现干咳等不良反应，一般停药后可缓解。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用。
常见药物：氯沙坦、缬沙坦等，降压效果与ACEI相似，但不良反应较少，干咳发生率低，禁忌证与ACEI类似，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者以及伴有上述合并症的高血压患者。
钙通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌舒张，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.常见类型：
二氢吡啶类，如硝苯地平、氨氯地平等，硝苯地平有短效制剂和长效制剂，短效制剂降压起效快，但血压波动大，长效制剂如氨氯地平作用持续时间长，降压作用平稳，可用于各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者，不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等，下肢水肿一般在用药一段时间后可减轻；非二氢吡啶类，如维拉帕米、地尔硫等，可用于高血压合并心律失常等情况，但心动过缓、心力衰竭患者禁用。
β受体阻滞剂
1.作用机制：阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时还能阻断血管平滑肌β受体，使血管收缩受抑制。
2.常见药物：美托洛尔、比索洛尔等，适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作；糖尿病患者使用时需注意可能掩盖低血糖症状；严重心动过缓、重度心力衰竭患者禁用。
