中医将不寐分为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚五证。肝火扰心证表现为不寐多梦等，因情志不畅致气郁化火扰心；痰热扰心证有心烦不寐等，由饮食不节生痰热扰心；心脾两虚证是不易入睡等，因劳倦思虑伤心脾；心肾不交证为心烦不寐等，由肾阴亏虚心火亢盛；心胆气虚证有虚烦不寐等，因受惊或素体胆怯致心胆气虚。
一、肝火扰心证
1.症状表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。其发病多与长期情绪不畅，恼怒忧思致肝气郁结，气郁化火，上扰心神有关，比如长期处于高压工作环境，精神紧张且不能及时疏解情绪的人群易出现此证。
2.病机分析：肝主疏泄，性喜条达，若情志不遂，肝失条达，气郁化火，火性上炎，扰动心神则不寐多梦；肝火上扰清窍则头晕头胀、目赤耳鸣；肝火犯胃则不思饮食；热盛伤津则口干而苦、便秘溲赤；舌红苔黄、脉弦而数均为肝火内盛之象。
二、痰热扰心证
1.症状表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。多因饮食不节，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中，痰热上扰心神而致。例如长期暴饮暴食，嗜食肥甘厚味的人群，易出现脾胃运化失常，聚湿生痰，郁而化热，痰热扰心的情况。
2.病机分析：宿食停滞，脾胃受损，运化失司，湿聚成痰，郁而化热，痰热上扰心神则心烦不寐；痰阻气机则胸闷脘痞；胃气上逆则泛恶嗳气；痰热内蕴则口苦，头重，目眩；舌偏红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内扰之征。
三、心脾两虚证
1.症状表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。本证多由劳倦思虑过度，损伤心脾，心脾两虚，心神失养所致。比如长期过度劳累、思虑过度的人群，尤其是女性，产后等气血耗伤的情况也易引发此证。
2.病机分析：心脾亏虚，血不养心，神不守舍则不易入睡、多梦易醒；心失所养则心悸健忘；脾虚运化无力则神疲食少、腹胀便溏；气血不足，不能上荣则头晕目眩、面色少华；四肢失于气血充养则四肢倦怠；舌淡苔薄、脉细无力均为心脾两虚之象。
四、心肾不交证
1.症状表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。多因久病伤肾，或房事不节，耗伤肾阴，水不济火，心火偏亢，心肾失交所致。例如长期熬夜、房劳过度的人群，易出现心肾阴虚，心肾不交的情况。
2.病机分析：肾水亏虚，不能上济于心，心火偏亢，扰动心神则心烦不寐、入睡困难、心悸多梦；肾虚精亏髓海失养则头晕耳鸣；腰府失养则腰膝酸软；阴虚生内热则潮热盗汗、五心烦热、咽干少津；肾虚封藏失职则男子遗精；阴虚冲任失调则女子月经不调；舌红少苔、脉细数均为心肾阴虚火旺之征。
五、心胆气虚证
1.症状表现：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。多因突然受惊，或素体胆怯，心神失养，胆气亏虚所致。比如平素胆小，突然遭遇突发事件的人群易出现此证。
2.病机分析：心胆气虚，心神失养，神摇不安则虚烦不寐、触事易惊、终日惕惕、胆怯心悸；气虚卫外不固则气短自汗；气虚机能减退则倦怠乏力；舌淡、脉弦细均为心胆气虚之象。
