淤点是直径小于规定的出血点压之不褪色，淤斑是直径大于规定的出血斑颜色渐变，紫癜有特定直径且分类型，血小板减少性紫癜病因包括生成、破坏、消耗过多等，血管性紫癜病因有血管壁结构功能异常等，实验室检查血小板减少性紫癜血小板计数明显低而血管性紫癜一般正常，凝血功能等有差异，血小板减少性紫癜有黏膜出血等表现，血管性紫癜中过敏性紫癜伴关节腹痛等，需通过病史体格检查及实验室检查综合鉴别以采取针对性诊疗。
一、定义与外观特征
淤点是直径＜2mm的出血点，呈鲜红色或暗红色，压之不褪色；淤斑为直径＞2mm的出血斑，颜色可从鲜红渐转为紫暗；紫癜通常指直径3-5mm的皮下出血，压之不褪色，可分为血小板减少性紫癜与血管性紫癜等类型。
二、病因差异
（一）血小板减少性紫癜相关病因
1.血小板生成减少：见于再生障碍性贫血等血液系统疾病，年龄方面儿童因造血系统发育特点，若接触放射性物质等，更易受影响；性别差异不显著，病史中有血液系统疾病史者风险增高。
2.血小板破坏过多：免疫性血小板减少性紫癜多与自身免疫紊乱相关，儿童因自身免疫调节发育不完善，相对多见，生活方式中无明显特殊诱因指向，病史中若有自身免疫病相关病史需警惕。
3.血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜等可致，不同年龄均可能发病，生活方式无特定关联，病史中若有相关血栓性疾病史需留意。
（二）血管性紫癜病因
1.血管壁结构或功能异常：遗传性出血性毛细血管扩张症因血管壁先天性发育异常致病，儿童少见，多在成长中渐现症状，性别差异不突出，病史中若有类似家族遗传倾向需警惕。
2.获得性血管性紫癜：过敏性紫癜与机体接触过敏原（如食物、药物、花粉等）引发血管变态反应有关，儿童及青少年因接触外界过敏原机会多，相对更易发病，性别差异不显著，生活方式中接触过敏原情况为关键诱因，病史中有过敏相关病史需警惕。
三、实验室检查区别
（一）血小板计数
血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低；血管性紫癜患者血小板计数一般正常。
（二）凝血功能检查
血小板减少性紫癜患者凝血功能常规检查多无明显异常，合并凝血因子异常时则有相应改变；血管性紫癜患者凝血功能一般正常，过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验可呈阳性。
（三）自身抗体检测
免疫性血小板减少性紫癜患者可检测到血小板相关抗体等自身抗体；过敏性紫癜患者部分可检测到与过敏相关抗体，但非所有患者都有特异性自身抗体呈现。
四、临床表现其他特点
（一）血小板减少性紫癜
除皮肤淤点淤斑外，可有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现，严重时可致颅内出血等危及生命情况，儿童患者起病前多有感染病史，起病较急。
（二）血管性紫癜
过敏性紫癜除皮肤紫癜外，伴关节痛、腹痛、肾脏受累等表现，好发于下肢伸侧及臀部，呈对称性分布；遗传性出血性毛细血管扩张症除皮肤黏膜淤点淤斑外，可见鼻腔、口腔等部位反复出血及特定部位毛细血管扩张表现，不同年龄患者症状因基础病因不同有差异，儿童遗传性出血性毛细血管扩张症少见。
五、鉴别要点总结
通过采集病史了解既往健康、用药、过敏等情况；结合体格检查观察淤点淤斑分布、形态等；借助血常规、凝血功能、自身抗体检测等实验室检查综合判断，区分血小板减少性紫癜与血管性紫癜等不同类型的淤点淤斑紫癜，以采取针对性诊疗措施。
