高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压病因未完全明确，由遗传易感性和环境因素共同作用引起，起病隐匿、进展缓慢，生活方式影响大，高危人群需关注；继发性高血压病因明确，约占5%-10%，常见病因有肾实质性高血压（肾脏病变致血压调节功能受影响）、内分泌性高血压（包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等）、肾血管性高血压（肾动脉狭窄致血压升高）、其他病因（如主动脉缩窄等先天性血管畸形）。
一、原发性高血压
1.定义：原发性高血压是一种病因尚未完全明确的高血压类型，约占高血压患者总数的90%以上。目前认为它是在遗传易感性和环境因素共同作用下引起的。遗传因素方面，多个基因位点与原发性高血压的发病相关，有家族聚集性特点，若父母均患高血压，子女患原发性高血压的风险明显增高。环境因素包括高盐饮食，高盐摄入会使体内钠离子增多，导致血容量增加，进而升高血压；超重和肥胖也是重要的环境因素，肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，影响血压调节；长期精神紧张、焦虑、压力过大等也会通过神经内分泌系统的调节导致血压升高。
2.发病特点：起病隐匿，进展相对缓慢，早期可能无明显症状，部分患者在体检或出现心、脑、肾等靶器官损害时才发现血压升高。在不同年龄段均可发病，随着年龄增长，患病率逐渐升高，中老年人群中更为常见，男性和女性在发病初期无明显性别差异，但在某些特定阶段可能有不同表现。生活方式对其影响较大，如长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等都会促进原发性高血压的发生发展。有高血压家族史的人群属于高危人群，需要更加关注自身血压情况，定期监测。
二、继发性高血压
1.定义：继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者总数的5%-10%。其病因明确，针对病因治疗后，血压可恢复正常。
2.常见病因及相关情况
肾实质性高血压：是最常见的继发性高血压病因，如各种肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病。肾脏发生病变后，会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节功能。在年龄方面，任何年龄段患有肾脏疾病的人群都可能并发肾实质性高血压，儿童患肾小球肾炎时也常伴有血压升高。生活方式方面，患有肾脏疾病的患者需要注意合理饮食，限制蛋白摄入等，以减轻肾脏负担，同时积极治疗原发肾脏疾病来控制血压。
内分泌性高血压：包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起钠潴留和血容量增多，导致血压升高，多见于成年人，女性略多于男性。嗜铬细胞瘤可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时可伴有头痛、心悸、多汗等症状，各个年龄段均可发病。库欣综合征是由于皮质醇分泌过多，引起钠水潴留，导致血压升高，多见于成年人。
肾血管性高血压：主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。多是因为动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等原因导致肾动脉狭窄，使肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起血压升高，中老年人相对多见，动脉粥样硬化是中老年人群中常见的病因。
其他病因：如主动脉缩窄等，是由于主动脉缩窄导致上下肢血压差异明显，多见于儿童和青少年，是先天性血管畸形引起的血压升高情况，需要通过血管造影等检查明确诊断并进行相应治疗。
