什么是引产

引产是妊娠12周后因母体或胎儿原因通过人工方法诱发宫缩终止妊娠的手术，适应证包括母体患严重全身性疾病等和胎儿严重畸形等情况，方法有药物引产（用缩宫素等，前列腺素类药物也可）和非药物引产（如人工剥膜术），过程中孕妇要配合监测、保持心态等，胎儿要关注胎心，特殊人群引产有不同考虑，高龄孕妇要密切监测心肺等，多次引产史孕妇要密切监测子宫，有基础疾病孕妇要注意相关基础疾病的监测和控制。

引产的适应证

母体因素：患有严重的全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，继续妊娠会危及孕妇生命健康时，需考虑引产；孕妇合并严重的妊娠高血压疾病，经治疗无好转，也可能需要引产。例如，孕妇合并重度子痫前期，血压持续升高且难以控制，继续妊娠可能导致孕妇出现脑血管意外等严重并发症，此时引产可能是保障孕妇生命安全的必要措施。

胎儿因素：胎儿存在严重畸形，无法在宫内存活；胎盘功能严重减退，胎儿在宫内有缺氧危险等情况也需要引产。比如超声检查发现胎儿为无脑儿等严重畸形，无法正常出生后生存，就需要进行引产终止妊娠；或者通过胎心监护等检查发现胎儿宫内窘迫，经评估无法继续在宫内耐受时，也需引产。

引产的方法

药物引产：常用的药物有缩宫素等。缩宫素可以刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩过程。一般通过静脉滴注的方式给药，根据孕妇的宫缩情况等调整药物的滴注速度等。还有前列腺素类药物，如米索前列醇等，可通过口服、阴道给药等途径发挥作用，促进子宫收缩引发引产。例如，对于妊娠中期需要引产的孕妇，可能会先给予米索前列醇阴道放置，促进宫颈成熟，然后再使用缩宫素诱发宫缩。

非药物引产方法：如人工剥膜术等。医生通过人工剥脱胎膜的方式，引发宫缩来促使胎儿娩出。这种方法相对适用于一些宫颈条件等适合的孕妇情况。

引产过程中的注意事项

孕妇方面：在引产过程中，孕妇需要密切配合医护人员的监测，包括胎心监测、宫缩情况监测等。要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为情绪过度紧张可能会影响宫缩的进展等情况。比如过度紧张可能导致宫颈口扩张缓慢等情况。同时，孕妇要注意休息，在宫缩间隙适当休息保存体力。

胎儿方面：医护人员会密切关注胎儿的胎心变化等情况，一旦出现胎儿心率异常等情况，会及时采取相应措施。例如，当发现胎儿胎心异常时，可能会立即停止引产操作或者采取其他紧急处理措施保障胎儿安全。

特殊人群引产的考虑

高龄孕妇引产：高龄孕妇身体各方面机能相对下降，引产过程中要更加密切监测孕妇的心肺功能等情况，因为高龄孕妇发生心肺并发症等风险相对增加。例如，高龄孕妇引产时，要更频繁监测血压、心率等，评估心脏负担情况，同时宫颈条件可能相对年轻孕妇会更难处理，可能需要更谨慎评估药物使用等对孕妇身体的影响。

有多次引产史孕妇：多次引产史的孕妇子宫肌层等可能受到影响，引产时子宫破裂等风险相对增加。所以在引产过程中，要更密切监测子宫收缩情况、腹部体征等，一旦发现异常情况要及时处理。比如要更频繁进行超声检查评估子宫状态等。

有基础疾病孕妇：如果孕妇有糖尿病基础疾病，引产过程中要注意血糖的监测和控制，因为引产过程中的应激等可能会影响血糖波动，要避免血糖过高或过低对孕妇身体造成不良影响。如果孕妇有心脏病基础疾病，要注意心脏功能的监测，防止引产过程中心脏负担加重诱发心衰等情况。