过敏性紫癜和出血性紫癜的区别
过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加属血管炎范畴，常由感染等致敏原诱发儿童及青少年多见，皮疹多为对称性分布紫癜等，血小板计数正常等；出血性紫癜多因血小板数量或功能异常等致凝血障碍，与自身免疫紊乱等相关无明确特定致敏原触发各年龄段均可发病，主要表现皮肤黏膜出血等血小板计数明显减少等，过敏性紫癜首避致敏原用抗组胺等药，出血性紫癜轻时观察重时用激素等，儿童患者过敏性紫癜需密切观察皮疹等，出血性紫癜需警惕严重出血，成年患者过敏性紫癜需排查致敏原，出血性紫癜需关注自身免疫状态。
一、定义与发病机制差异
过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出形成紫癜，属于血管炎范畴；出血性紫癜多因血小板数量减少或功能异常，导致凝血机制障碍引发出血，如特发性血小板减少性紫癜是自身免疫攻击血小板致其破坏增多。
二、病因区别
过敏性紫癜：常由感染（如链球菌感染）、食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素等）、花粉、虫咬等致敏原诱发变态反应所致，儿童及青少年多见，有明确致敏原接触史相关性。
出血性紫癜（以特发性血小板减少性紫癜为例）：与自身免疫紊乱（机体产生抗血小板抗体破坏血小板）、感染（病毒感染后诱发免疫反应）等相关，无明确特定致敏原触发，发病机制更倾向自身免疫异常介导。
三、临床表现不同
过敏性紫癜：好发于下肢伸侧及臀部，皮疹多为对称性分布的紫癜，大小不等，可融合成片，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可伴腹痛（表现为脐周或下腹部绞痛）、关节痛（多见于膝、踝等大关节）、血尿（提示肾受累）等，儿童患者占比较高，症状随致敏原去除及治疗有缓解趋势。
出血性紫癜（特发性血小板减少性紫癜）：主要表现为皮肤黏膜出血，如皮肤瘀点、瘀斑，口腔黏膜血疱，严重时可有鼻出血、牙龈出血，内脏出血可见呕血、便血、咯血等，出血程度与血小板计数相关，血小板计数越低出血风险越高，各年龄段均可发病，儿童患者需警惕颅内出血等严重并发症。
四、实验室检查差异
过敏性紫癜：血小板计数正常，出血时间、凝血时间一般正常，毛细血管脆性试验阳性，血清IgA可增高，尿液检查可见血尿、蛋白尿等（肾受累时）。
出血性紫癜（特发性血小板减少性紫癜）：血小板计数明显减少，骨髓象显示巨核细胞正常或增多但伴成熟障碍，凝血功能检查一般正常，抗血小板抗体检测阳性。
五、治疗原则区别
过敏性紫癜：首先避免接触致敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）、改善血管通透性药物（如维生素C），病情较重时可使用糖皮质激素（如泼尼松），肾型患者可能需加用免疫抑制剂。
出血性紫癜（特发性血小板减少性紫癜）：轻度血小板减少无明显出血倾向可观察，血小板明显减少或有出血时可使用糖皮质激素（如地塞米松）、丙种球蛋白，必要时行脾切除等治疗，儿童患者需严格评估治疗风险，优先选择对生长发育影响较小的治疗方案。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：过敏性紫癜儿童需密切观察皮疹变化、腹痛及肾功能情况，避免剧烈运动；出血性紫癜儿童尤其要警惕严重出血事件，如颅内出血，需定期监测血小板计数，加强护理防止外伤。
成年患者：过敏性紫癜成年患者需排查潜在致敏原并避免接触，出血性紫癜成年患者要关注自身免疫状态，规律治疗并定期复查血常规、凝血功能等指标。
