手指甲表面凹凸不平可能由营养缺乏、疾病因素、其他因素引起。营养缺乏包括维生素缺乏（如维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D缺乏）和微量元素缺乏（如铁、锌缺乏）；疾病因素有甲癣（皮肤癣菌等真菌感染，糖尿病患者易感染）、银屑病（约50%累及指甲时可致凹凸不平）、扁平苔藓（累及指甲可致凹凸不平）；其他因素包含外伤（手指受挤压、碰撞等）和长期接触刺激性物质（如洗衣粉、洗洁精等）。
一、营养缺乏
1.维生素缺乏：当人体缺乏维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D等时可能导致手指甲表面凹凸不平。例如，维生素A缺乏会影响皮肤及指甲的正常代谢，研究表明，维生素A参与上皮组织的生长和分化，缺乏时指甲可出现粗糙、凹凸不平的表现；B族维生素中的生物素等对维持指甲的正常结构和功能有重要作用，缺乏生物素可导致指甲出现凹陷、脆弱等改变；维生素C是参与胶原蛋白合成的重要物质，胶原蛋白对指甲的韧性等有影响，缺乏维生素C可能使指甲质量下降，出现凹凸不平；维生素D缺乏会影响钙的吸收利用，而钙是指甲的重要组成成分，进而可能导致指甲异常。
2.微量元素缺乏：铁、锌等微量元素缺乏也与手指甲表面凹凸不平相关。铁是构成血红蛋白的关键成分，缺铁会影响指甲的营养供应，导致指甲形态改变；锌参与多种酶的合成，对细胞的生长、分化等有重要作用，缺锌时指甲可能出现凹陷、粗糙等情况。儿童处于生长发育阶段，对营养物质需求大，若挑食、偏食易出现营养缺乏导致手指甲凹凸不平；老年人由于消化吸收功能减退等原因，也较易发生营养缺乏情况。
二、疾病因素
1.甲癣：由皮肤癣菌等真菌感染引起的甲癣会导致手指甲表面凹凸不平。真菌侵入甲板后，会破坏指甲的正常结构，使得指甲出现变形、凹凸不平、变色等表现。甲癣具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播，在家庭中若有一人患病，若不注意防护易传染给其他成员。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易感染甲癣，且病情可能更难控制。
2.银屑病：银屑病累及指甲时，约有50%的患者会出现指甲改变，其中就包括指甲表面凹凸不平。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发病与免疫系统异常等多种因素相关，指甲的病变往往是银屑病全身表现的一部分，除了凹凸不平，还可能伴有指甲点状凹陷、甲分离等表现。儿童银屑病患者指甲受累情况可能相对成人有其特点，需要关注儿童的皮肤及指甲变化情况。
3.扁平苔藓：扁平苔藓也可引起指甲损害，导致指甲表面凹凸不平。扁平苔藓是一种累及皮肤、黏膜、指甲和毛发的慢性炎症性疾病，其发病机制与免疫、遗传等因素有关，指甲受累时除了凹凸不平，还可能出现甲翼状胬肉、甲纵嵴等表现。不同年龄阶段的患者都可能患扁平苔藓，对于老年患者，要注意观察其基础健康状况对病情的影响。
三、其他因素
1.外伤：手指受到外伤，如挤压、碰撞等，可能导致指甲生长出现异常，表现为表面凹凸不平。儿童活泼好动，在玩耍过程中较易发生手指外伤，从而影响指甲的正常生长；成年人在工作或生活中若不注意保护手指，也可能出现手指外伤情况。
2.长期接触刺激性物质：长期接触洗衣粉、洗洁精、汽油等刺激性化学物质，会损伤指甲的角质层，导致指甲表面凹凸不平。家庭主妇由于频繁接触洗涤剂等刺激性物质，较易出现这种情况；从事化工等相关职业的人员，长期接触有害化学物质，也容易引起指甲的改变。
