鼻腔由鼻前庭和固有鼻腔组成，正常靠鼻周期维持通气平衡，一侧鼻孔不通气可由炎症性因素（急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎）、结构性因素（鼻中隔偏曲、鼻息肉）及其他因素（鼻腔异物、肿瘤）导致，炎症性因素中不同鼻炎有不同表现，结构性因素中鼻中隔偏曲和鼻息肉各有其致鼻塞特点，其他因素里鼻腔异物多见于儿童，肿瘤中良恶性肿瘤均可致单侧鼻塞且中老年人单侧进行性鼻塞需警惕肿瘤。
一、鼻腔结构与通气原理
鼻腔由鼻前庭和固有鼻腔组成，鼻黏膜内有丰富的血管、黏液腺等结构。正常情况下，两侧鼻腔通过鼻周期交替性充血、扩张或收缩来维持通气平衡，一般2-7小时交替一次。当一侧鼻腔出现病变等情况时，就可能导致一个鼻孔不通气。
（一）炎症性因素
1.急性鼻炎
多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等。病毒入侵鼻黏膜后，引起鼻黏膜充血、肿胀，导致一侧或双侧鼻腔通气不畅。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒侵袭引发急性鼻炎，表现为一个鼻孔不通气，同时可能伴有流涕、打喷嚏等症状。成人在劳累、受凉等免疫力下降时也易患急性鼻炎出现单侧鼻塞。
2.慢性鼻炎
慢性单纯性鼻炎：多因急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当等引起。鼻黏膜肿胀，呈间歇性、交替性鼻塞，即有时双侧鼻塞，有时单侧鼻塞，平卧时鼻塞加重，侧卧时下侧鼻腔阻塞明显。其发病与长期不良生活方式有关，如长期吸烟、接触污染空气等，会持续刺激鼻黏膜导致炎症持续存在。
慢性肥厚性鼻炎：多由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻黏膜、骨膜甚至骨质增生肥厚，导致持续性鼻塞，可表现为一侧鼻孔长期不通气。病程较长者，生活方式对病情影响较大，如长期处于粉尘环境中会加重鼻黏膜的肥厚程度。
3.过敏性鼻炎
是机体接触过敏原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏原如花粉、尘螨等进入鼻腔，刺激鼻黏膜产生变态反应，引起鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞浸润等，出现鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状，部分患者表现为单侧鼻孔不通气。过敏体质者在接触过敏原时更易发病，不同季节花粉类型不同，花粉过敏者在相应季节单侧鼻塞可能更明显。
（二）结构性因素
1.鼻中隔偏曲
多由先天性发育异常或外伤等引起。鼻中隔向一侧或两侧偏曲，偏曲部位的鼻黏膜较薄，易受气流刺激，且局部鼻黏膜张力增大，导致鼻腔通气不畅，常表现为一侧鼻孔长期不通气。成人因外伤导致鼻中隔偏曲的情况较为常见，儿童先天性鼻中隔偏曲也可能存在，随着年龄增长，偏曲可能会对鼻腔通气产生更明显影响。
2.鼻息肉
是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。息肉逐渐增大可阻塞鼻腔，引起单侧或双侧鼻塞，早期可能表现为一个鼻孔不通气。鼻息肉的形成与多种因素有关，如慢性炎症刺激等，长期慢性炎症环境易诱发鼻息肉生长。
（三）其他因素
1.鼻腔异物
多见于儿童，好奇心强的儿童可能将小玩具、豆类等异物塞入鼻腔，异物阻塞鼻腔会引起单侧鼻孔不通气，同时可伴有流涕、鼻塞侧鼻腔有异味等症状。如果儿童出现一个鼻孔不通气且伴有异常分泌物等情况，要考虑鼻腔异物的可能。
2.肿瘤
鼻腔、鼻窦的良恶性肿瘤都可能导致一个鼻孔不通气。良性肿瘤如乳头状瘤等，随着肿瘤增大逐渐阻塞鼻腔；恶性肿瘤如鼻咽癌等，早期可能表现为单侧鼻塞，逐渐加重。中老年人如果出现单侧进行性鼻塞，要警惕肿瘤的可能，需进一步检查明确诊断。
