孩子牙疼发烧时，先测量体温并观察牙疼情况初步处理，若持续不缓解等要及时就医，医生会检查并据不同病因处理，低龄儿童和有基础病史儿童需特殊注意。具体为：先测体温，38.5℃以下物理降温，超38.5℃用退热贴等；观察牙疼部位、性质等；持续不缓解等要尽快就医，医生做口腔检查和血常规等；龋齿相关按严重程度处理，牙髓炎或根尖周炎做相应牙髓治疗；低龄儿童要细致观察描述症状，有基础病史儿童要告知医生基础病史以便选择安全治疗方案。
一、初步观察与家庭初步处理
1.测量体温：使用体温计准确测量孩子体温，若体温在38.5℃以下，可先采用物理降温，如用温水擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热；若体温超过38.5℃，需引起重视，但也不要慌乱，可考虑使用儿童适用的退热贴等辅助降温。不同年龄孩子正常体温范围略有差异，一般来说，婴幼儿口腔温度为36.2℃~37.3℃，腋下温度为36℃~37℃，直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃，需根据孩子实际测量部位的体温情况判断是否发热及发热程度。
2.观察牙疼情况：留意孩子牙疼的部位、疼痛性质（是持续疼痛还是间断疼痛，是刺痛还是钝痛等）、是否伴有牙龈红肿、牙齿有无龋坏等情况。比如孩子是否能指出具体牙疼的牙齿，牙齿周围牙龈有无明显红肿隆起等，这些信息有助于初步判断牙疼的可能原因，如龋齿、牙髓炎、牙龈炎等，但不要自行盲目诊断。
二、及时就医评估
1.就医时机：如果孩子牙疼发烧情况持续不缓解，或者体温反复升高，牙疼剧烈影响孩子进食、哭闹不止等，应尽快带孩子到口腔科和儿科就诊。因为儿童牙疼发烧可能是由较为严重的口腔感染性疾病引起，如急性牙髓炎、根尖周炎伴发间隙感染等，这些情况需要专业医生进行检查和处理，延误治疗可能会导致感染扩散等更严重后果。
2.医院检查项目：医生一般会进行口腔局部检查，查看牙齿及牙龈状况，可能还会结合血常规等实验室检查，了解孩子体内炎症情况。血常规中白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标可以帮助医生判断是否存在细菌感染等情况，从而为后续治疗提供依据。
三、不同病因的应对思路（基于常见情况）
1.龋齿相关：若孩子是因龋齿导致牙疼发烧，医生会根据龋齿的严重程度进行处理。如果龋齿还未累及牙髓，可能会进行去腐充填等治疗；若已经波及牙髓，可能需要进行根管治疗等。对于低龄儿童，要特别注意在治疗过程中安抚孩子情绪，遵循儿科安全护理原则，尽量让孩子配合治疗。
2.牙髓炎或根尖周炎：如果是牙髓炎或根尖周炎引起，医生会采取相应的牙髓治疗措施。在治疗过程中，要考虑孩子的年龄因素，选择合适的治疗方法和材料，同时关注孩子治疗后的反应，如是否仍有疼痛、肿胀等情况。
四、特殊人群注意事项
1.低龄儿童：低龄儿童语言表达能力有限，家长要更加细致观察孩子的症状表现。在就医过程中，要向医生详细描述孩子从出现症状以来的具体情况，包括体温变化、牙疼的具体表现等。同时，在家庭护理中，要避免孩子用手触碰牙疼部位，防止感染加重，按照医生建议进行护理和后续治疗跟进。
2.有基础病史儿童：如果孩子本身有一些基础病史，如先天性心脏病等，当出现牙疼发烧时，要格外谨慎。因为口腔感染可能会引发菌血症等情况，从而影响基础疾病的控制。此时应及时告知医生孩子的基础病史情况，以便医生在诊断和治疗过程中综合考虑，选择更安全合适的治疗方案。
