过敏性紫癜是儿科常见血管变态反应性疾病病理为全身性小血管炎累及毛细血管和小动脉病因有感染食物药物及其他因素临床表现有皮肤紫癜关节肿痛消化道症状肾脏受累等诊断依临床表现实验室检查及鉴别诊断治疗包括避免接触致敏原和药物治疗护理涵盖皮肤护理病情观察饮食管理儿童需关注生长发育谨慎用药及心理关怀。
一、定义
过敏性紫癜是儿科较为常见的一种血管变态反应性疾病，主要病理改变为全身性小血管炎，病变累及毛细血管和小动脉。
二、病因
1.感染因素：多种病原体感染可诱发，如细菌中的β溶血性链球菌，病毒中的风疹病毒、流感病毒等，儿童因免疫系统发育不完善，易受感染影响而发病。2.食物因素：某些食物可成为致敏原，常见的有鱼虾、蟹、蛋、牛奶等，儿童饮食结构多样，若对特定食物过敏易引发疾病。3.药物因素：抗生素（如青霉素）、解热镇痛药（如阿司匹林）等药物可能导致儿童过敏，从而诱发过敏性紫癜。4.其他因素：花粉、虫咬、疫苗接种等也可能成为致敏原，影响儿童机体引发该病。
三、临床表现
1.皮肤表现：儿童多见，皮肤紫癜为首发症状，多始于下肢远端、臀部，呈对称性分布，初起为紫红色丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成瘀斑。2.关节表现：可出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，疼痛呈游走性，一般不遗留关节畸形。3.消化道表现：部分儿童有腹痛，多位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐，甚至便血，严重时可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。4.肾脏表现：约30%-60%患儿有肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为紫癜性肾炎，影响肾功能。
四、诊断
1.临床表现：依据典型的皮肤紫癜、伴有关节、消化道、肾脏等相应表现。2.实验室检查：血小板计数、凝血功能正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性，尿常规可发现血尿、蛋白尿等，有助于判断肾脏受累情况。3.鉴别诊断：需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等疾病鉴别，通过相关检查排除其他疾病以明确诊断。
五、治疗
1.避免接触致敏原：明确致敏原后，让儿童避免接触，如停止食用可疑食物、避免接触花粉等。2.药物治疗：
抗组胺药：可缓解皮肤瘙痒、减轻过敏症状，如氯雷他定等。
糖皮质激素：对于有严重关节肿痛、腹痛、肾脏受累等情况的患儿，可使用糖皮质激素，如泼尼松等，起到抗炎、抗过敏作用。
其他药物：有肾脏受累时可能需使用免疫抑制剂等药物，但需严格遵循儿科用药原则。
六、护理
1.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染，对于紫癜部位观察其变化，记录紫癜的分布、颜色、数量等。2.病情观察：密切观察儿童关节活动情况、腹痛情况、尿液颜色等，及时发现病情变化，如关节肿胀加重、腹痛剧烈或血尿明显等，及时告知医生。3.饮食管理：给予清淡、易消化饮食，避免食用易过敏食物，有消化道症状时根据病情调整饮食，如腹痛明显时暂禁食，待症状缓解后逐渐恢复饮食。
七、特殊人群（儿童）注意事项
1.生长发育影响：儿童处于生长发育阶段，疾病及治疗可能影响其生长，需关注身高、体重等生长指标，定期监测。2.用药谨慎：儿科用药需考虑儿童的肝肾功能、年龄等因素，避免使用可能影响儿童发育的药物，优先选择非药物干预措施，如通过调整饮食、避免接触致敏原等控制病情。3.心理关怀：儿童患病后可能存在焦虑等情绪，需给予心理关怀，家长要多陪伴、安抚儿童，帮助其树立战胜疾病的信心。
