真菌性牙龈病是由真菌侵袭牙龈引发的炎症病变，病因包括口腔卫生差致真菌滋生、长期用广谱抗生素等破坏菌群平衡或用免疫抑制剂削弱免疫、全身病致免疫力降；临床表现有牙龈红肿、出血、假膜形成、口腔异味；诊断靠临床检查和真菌学检查；治疗以抗真菌为主，局部用含漱液等，重时全身用药；预防需维护口腔卫生、合理用药、控全身病、定期检查；特殊人群中儿童家长助养成良好习惯，老年人重口腔清洁和用药监测，免疫力低下者强化护理并早治。
一、定义
真菌性牙龈病是由真菌（如白色念珠菌等）侵袭牙龈组织引发的炎症性病变，是口腔真菌感染的一种局部表现形式。
二、病因
1.口腔卫生因素：口腔卫生状况差，食物残渣、菌斑长期堆积，为真菌滋生提供适宜环境，增加真菌性牙龈病发生风险。
2.药物因素：长期应用广谱抗生素，会破坏口腔正常菌群平衡，使真菌过度繁殖；长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，可削弱机体免疫防御功能，易诱发真菌侵袭牙龈。
3.全身系统性疾病：患有糖尿病等全身系统性疾病时，机体免疫力下降，口腔局部防御能力减弱，更易遭受真菌感染累及牙龈。
三、临床表现
1.牙龈红肿：牙龈部位出现不同程度的红肿，相较于非真菌性牙龈炎症，红肿表现可能有其特征性。
2.牙龈出血：在刷牙、咀嚼等刺激下，牙龈易发生出血现象，且出血较普通牙龈炎症可能更易发生或不易止住。
3.假膜形成：牙龈表面可见白色或灰白色假膜，假膜附着较牢，强行剥离易导致牙龈出血。
4.口腔异味：部分患者可伴有口腔异味，与真菌在口腔内代谢等因素相关。
四、诊断方法
1.临床检查：通过视诊观察牙龈的红肿、假膜等典型表现，初步判断可能为真菌性牙龈病。
2.真菌学检查：取牙龈表面分泌物进行涂片镜检，可发现真菌菌丝或孢子；也可进行真菌培养，明确致病真菌的种类及药敏情况，以指导精准治疗。
五、治疗原则
以抗真菌治疗为核心，局部可使用抗真菌含漱液等控制局部真菌感染，若病情较重则结合全身抗真菌药物治疗，但需遵循规范用药规范，严格依据病情合理选择药物。
六、预防措施
1.口腔卫生维护：保持良好口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后及时漱口，清除口腔内食物残渣和菌斑。
2.合理用药：严格遵循医生指导规范使用抗生素、糖皮质激素等药物，避免滥用，防止破坏口腔菌群平衡或降低机体免疫力。
3.控制全身疾病：积极管理全身系统性疾病，如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，以维持机体正常免疫力，降低真菌性牙龈病发生几率。
4.定期口腔检查：定期进行口腔健康检查，及时发现口腔潜在问题并尽早处理，做到早发现、早干预。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童口腔卫生意识薄弱，家长需协助其养成良好刷牙习惯，选择儿童专用牙膏，且儿童免疫力相对较低，若出现牙龈红肿、出血等异常表现，应及时带其就医，优先考虑非药物干预改善口腔状况，避免延误病情，同时儿童用药需谨慎，严格遵循医生建议。
2.老年人：老年人常伴有全身慢性疾病，免疫力易下降，需更加注重口腔清洁，定期进行口腔健康评估，在使用可能影响口腔菌群的药物时，密切关注牙龈状况，一旦发现异常及时采取相应措施。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期化疗患者等，除强化口腔卫生护理外，需在医生指导下采取更严格口腔防护措施，定期监测口腔真菌情况，若出现真菌性牙龈病相关表现，应及时启动抗真菌治疗，并积极治疗基础疾病以提升机体免疫力。
